试述如何应用核医学检查方法诊断和鉴别诊断甲状腺疾病。

问答题试述如何应用核医学检查方法诊断和鉴别诊断甲状腺疾病。

参考答案： 核医学诊断和鉴别诊断甲状腺疾病的方法主要有三大类：甲状腺吸碘功能的测定、甲状腺显像和体外放射免疫分析。
1、甲状...

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1.问答题患者女性，45岁。无任何不适症状。单位体检时，B超发现肝脏右叶单发的近似于圆形大小约3cm的低回声区，建议进一步检查。根据你所学到的核医学知识，如何应用核医学检查方法进行下一步诊断？

参考答案：①血清AFP测定，AFP持续增高>400ng/ml，提示肝癌可能性很大。
②进行核素肝实质显像、肝脏血流灌注显...

2.问答题患者男性，56岁。劳累后心前区疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持续2－3分钟，休息后可自行缓解。近日因工作劳累，发作频繁，持续时间延长。心电图窦性心动过缓发现ST段下移2mm。既往有高血压、高血脂病史5年。临床医师建议行核素显像，结合你掌握的核医学知识，请回答以下几个问题：如果患者准备作冠状动脉血管重建术，则术前接受哪种显像最有益于了解梗死区心肌细胞活性？

参考答案：¹⁸F-FDG心肌代谢显像了解有无存活心肌。

3.问答题患者男性，56岁。劳累后心前区疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持续2－3分钟，休息后可自行缓解。近日因工作劳累，发作频繁，持续时间延长。心电图窦性心动过缓发现ST段下移2mm。既往有高血压、高血脂病史5年。临床医师建议行核素显像，结合你掌握的核医学知识，请回答以下几个问题：如果患者诊断为心肌梗死，请描述患者可能出现的影像特点？

参考答案：呈不可逆性缺损：在负荷与静息（或延迟）影像上的同一部位出现放射性缺损区，且大小一致，表明存在心肌梗死。

4.问答题患者男性，56岁。劳累后心前区疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持续2－3分钟，休息后可自行缓解。近日因工作劳累，发作频繁，持续时间延长。心电图窦性心动过缓发现ST段下移2mm。既往有高血压、高血脂病史5年。临床医师建议行核素显像，结合你掌握的核医学知识，请回答以下几个问题：如果要除外心肌缺血，应采用哪种检查方法？

参考答案：心肌运动或药物负荷灌注断层显像

5.问答题患者男性，56岁。劳累后心前区疼痛伴向左肩放射痛2周，每次持续2－3分钟，休息后可自行缓解。近日因工作劳累，发作频繁，持续时间延长。心电图窦性心动过缓发现ST段下移2mm。既往有高血压、高血脂病史5年。临床医师建议行核素显像，结合你掌握的核医学知识，请回答以下几个问题：应首选哪一种核素检查？

参考答案：心肌灌注断层显像

6.问答题 患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
假设最后确诊为甲状腺癌。病灶具有摄取¹³¹I功能，你认为应该首选的治疗方法是什么？

参考答案：

首选 ¹³¹I 放射性核素内照射治疗。

7.问答题患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。如“凉结节”为恶性病变，请描述在甲状腺肿瘤阳性显像上的影像特点？作出结节性质判断的最后确诊方法是什么？

参考答案：⁹⁹Tc^m0₄甲状腺显像所见左叶中下极放射性缺损区在9...

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8.问答题 患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
如该患者左叶中下极肿物为“凉结节”，为进一步明确肿物性质，应利用哪些核素显像做进一步检查？临床常规采用的SPECT鉴别肿瘤良恶性的显像方法是什么？

参考答案：应行甲状腺肿瘤阳性显像包括甲状腺血流灌注显像，或⁹⁹Tcm－MIBI甲状腺显像。¹⁸

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9.问答题 患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。
为明确诊断，首先应考虑患者做核医学哪一项检查？

参考答案：

应首先行甲状腺⁹⁹Tc^m0₄^-显像了解结节功能及性质

10.问答题患者男性，59岁。颈部肿物3年余，近2月来发现肿物明显增大而就诊。查体：甲状腺左叶中下极可触及一个约3×4cm肿物，质地较硬，活动较差，无压痛，无血管杂音，心率82次/min，T3、T4正常。根据你所学的临床诊断及核医学知识回答以下问题。你的初步诊断是什么？

参考答案：甲状腺癌