单项选择题男性,19岁,左胸刀刺伤后l5分钟前来急诊。体格检查:左胸第4肋间近胸骨缘处见刀刺创口,面色苍白,脉搏130次/分、细弱,血压9.5/7kPa,两肺呼吸音尚清,心音低远。X线透视下见心影呈烧瓶状。其最可能的诊断是()
A.血胸
B.膈神经损伤
C.心包填塞
D.胸主动脉破裂
E.胸膜损伤
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1.单项选择题男性,26岁,左胸壁刀刺伤l小时,呼吸困难。体格检查:伤口长6cm,伴胸内活动性出血,并有气体随呼吸进出,病人烦躁,血压10/6kPa,左肺呼吸音低,心率140次/分,心音正常。胸片:左肺压缩100%,气管向右移位。正确处理为()
A.清创缝合
B.左锁骨中线第2肋间粗针穿刺
C.左侧闭式胸腔引流
D.心包穿刺
E.输液,输血,剖胸探查
2.单项选择题女性,27岁,2小时前被人用水果刀刺伤右侧胸壁,呈现进行性加重的呼吸困难,发绀,休克。体格检查:右侧胸壁皮下气肿,胸廓饱满,呼吸音消失,叩诊呈鼓音。胸穿时,针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是()
A.纵隔移位
B.纵隔摆动
C.心脏受压
D.反常呼吸运动
E.以上都是
3.单项选择题自发性血气胸,胸腔闭式引流后有大量气体溢出,胸引量200ml/h,持续3小时以上,此时应采取的处理措施为()
A.密切观察病情
B.应用止血药物
C.输血、输液
D.胸腔镜探查
E.纵隔镜探查
4.单项选择题有关血胸的治疗,下列哪项是错误的()
A.肺挫伤不严重也应做病肺切除
B.积血量较多时应早期胸穿或闭式引流
C.少量血胸不需要穿刺抽吸
D.进行性血胸应剖胸探查
E.凝固性血胸应在出血停止数日内剖胸清除血块
5.单项选择题有关肋骨骨折,下列哪项是错误的()
A.第11、12肋骨前端游离不固定,易发生骨折
B.老年人的肋骨骨质疏松,易骨折
C.儿童的肋骨富有弹性,不易骨折
D.第4~7肋骨较长且固定,最易骨折
E.第1~3肋骨较粗,且有其他组织保护,较少发生骨折
6.单项选择题有关开放性气胸首先应进行的处理应该是()
A.封闭开放性胸壁伤口
B.给氧
C.胸腔闭式引流术
D.输液
E.半坐卧位
7.单项选择题一胸部外伤病人,严重皮下气肿和极度呼吸困难。检查发现:血压90/50mmHg,心率130次/分,呼吸36次/分。此病人第一考虑诊断是()
A.肺挫伤
B.食管损伤
C.张力性气胸伤
D.肋骨骨折
E.心包填塞
8.单项选择题胸外科,血胸最常见的出血来源是()
A.肺组织
B.肋间血管
C.胸廓内血管
D.心脏及主肺动脉等大血管
E.以上都是
9.单项选择题下述哪项为胸部损伤时行急诊剖胸手术的指征()
A.胸内持续大出血
B.单纯性肋骨骨折
C.连枷胸
D.气胸、肺压缩70%
E.胸腔内异物
10.单项选择题患者,男,28岁,左胸刀扎伤后半小时来院就诊,胸片检查示左侧胸腔积液,行闭式引流后,即刻引出400ml不凝血,后急诊留观输液监测,此后4小时内,生命体征平稳,但每小时胸引管均可引出约110ml血性液体。针对此患者,最佳的进一步处理的办法是()
A.继续观察
B.开胸探查止血
C.气管切开
D.输血、输液,同时应用止血药物
E.胸腔镜探查、止血治疗