单项选择题患者,男,30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐渐加重,查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块,直径约8cm,质韧,无明显压痛,不活动,骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大,边界轻度硬化。恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是()
A.病情进展快
B.典型临床表现,明显的体征
C.有关的化验检查
D.影像学相关检查
E.病理组织学检查
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1.单项选择题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。应首选的治疗方法是()
A.单纯椎管减压术
B.椎管减压加经椎弓根内固定,滑脱复位,植骨融合术
C.静脉应用扩血管药物
D.动脉移植术
E.骶管封闭
2.单项选择题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。如果辅助检查中腰椎正、侧位X线片发现L5向前移位超过椎体1/4,L5~S1间隙中度狭窄,小关节增生硬化。还应进行的辅助检查中,对确诊意义不大的是()
A.腰椎双斜位X线片
B.腰椎侧位前屈后伸X线片
C.腰椎CT或MRE
D.下肢动脉造影
E.下肢动脉B超
3.单项选择题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中,出现概率最小的体征是()
A.后仰挤压试验(+)
B.腰骶部压痛(+),放射(-),椎旁肌轻度痉挛
C.双侧直腿抬高试验(-),加强(-)
D.双侧膝跟腱反射正常
E.足背动脉搏动减弱
4.单项选择题患儿,女,16岁。于右膝下有一肿块,5年来逐渐增大,无痛,步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物,基底部有骨小梁与胫骨相连,顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。根据以上证候,最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨转移癌
5.单项选择题患儿,女,16岁。于右膝下有一肿块,5年来逐渐增大,无痛,步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物,基底部有骨小梁与胫骨相连,顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。如果此肿物突然生长加快,X线片示在瘤边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影,对其治疗应采用()
A.观察
B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除,必要时截肢
D.放射疗法
E.化学疗法
6.单项选择题患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶,边缘清楚,远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为()
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿
7.单项选择题患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶,边缘清楚,远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应。确立诊断最有力的证据是()
A.外周血中碱性磷酸酶增高
B.局部穿刺病理组织学检查
C.CT检查
D.核素骨扫描
E.外周血白细胞计数和分类
8.单项选择题患者,男,25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方,经清创缝合后,伤口已经痊愈,但右手逐渐出现猿手畸形,不能握笔写字。病人可能出现的损伤是()
A.尺神经损伤
B.正中神经损伤
C.拇屈肌腱断裂
D.拇屈肌腱粘连
E.右手关节失用性强直
9.单项选择题男性,25岁。40天前因锐器刺伤左肘前方,经清创缝合,创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形,不能握笔写字。查体时可发现()
A.尺侧一半皮肤感觉消失
B.拇指对掌功能障碍
C.手指夹纸试验阳性
D.掌指关节及指间关节被动屈曲障碍
E.1~5指主动屈曲障碍
10.单项选择题患者,男,25岁。40天前因锐器刺伤右肘前方,经清创缝合后,伤口已经痊愈,但右手逐渐出现猿手畸形,不能握笔写字。应采取的治疗措施是()
A.手术探查修复
B.局部物理治疗
C.电刺激治疗
D.激光治疗
E.药物治疗