单项选择题牧民,骑马跌落致开放性胫骨骨折,伤口长约2cm,X线片显示胫骨中段螺旋形骨折,腓骨无骨折,软组织可覆盖骨折端。经冲洗、清创、固定胫骨骨折的最佳方法是()
A.钢板螺钉
B.不扩髓的带锁髓内针
C.扩髓的带锁髓内针
D.外固定架
E.非手术治疗
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1.单项选择题牧民,骑马跌落致开放性胫骨骨折,伤口长约2cm,X线片显示胫骨中段螺旋形骨折,腓骨无骨折,软组织可覆盖骨折端。术后给予必要的抗生素治疗是防止感染的有效手段,该患者应用抗生素的方案中,不正确的是()
A.首选头孢菌素
B.清创术后4小时内开始应用
C.持续应用抗生素3~5天
D.在细菌培养报告前,选用广谱抗生素
E.若损伤发生部位同土壤有接触还应加用氨基糖甙类药物
2.单项选择题牧民,骑马跌落致开放性胫骨骨折,伤口长约2cm,X线片显示胫骨中段螺旋形骨折,腓骨无骨折,软组织可覆盖骨折端。应用GustiloAnderson分型系统,该患者的诊断分型为()
A.Ⅰ型
B.Ⅱ型
C.ⅢA型
D.ⅢB型
E.ⅢC型
3.单项选择题患者,男,30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐渐加重,查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块,直径约8cm,质韧,无明显压痛,不活动,骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大,边界轻度硬化。骨肉瘤的主要转移方式是()
A.通过小动脉
B.通过小静脉
C.通过淋巴管
D.沿神经干传播
E.直接局部蔓延
4.单项选择题患者,男,30岁。2个月来出现骶尾部疼痛伴左下肢放射痛,逐渐加重,查体可于左下腹扪及一较大的类球形包块,直径约8cm,质韧,无明显压痛,不活动,骨盆平片可见左侧S2、3水平溶骨区、神经孔扩大,边界轻度硬化。恶性骨肿瘤的诊断中最主要的依据是()
A.病情进展快
B.典型临床表现,明显的体征
C.有关的化验检查
D.影像学相关检查
E.病理组织学检查
5.单项选择题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。应首选的治疗方法是()
A.单纯椎管减压术
B.椎管减压加经椎弓根内固定,滑脱复位,植骨融合术
C.静脉应用扩血管药物
D.动脉移植术
E.骶管封闭
6.单项选择题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。如果辅助检查中腰椎正、侧位X线片发现L5向前移位超过椎体1/4,L5~S1间隙中度狭窄,小关节增生硬化。还应进行的辅助检查中,对确诊意义不大的是()
A.腰椎双斜位X线片
B.腰椎侧位前屈后伸X线片
C.腰椎CT或MRE
D.下肢动脉造影
E.下肢动脉B超
7.单项选择题患者,男,65岁。因"腰腿痛伴间歇性跛行2年,加重2个月"入院。患者2年前开始出现下腰痛,逐渐出现双下肢疼痛麻木和发胀感,右下肢明显,行走约1000m后需停下休息。保守治疗无效。近2个月感腰腿痛及麻木感加重,行走约150m即需蹲下休息,并出现双下肢无力感。骑车不受限制,可上楼或爬山,但下楼时觉腰腿痛加重。体格检查中,出现概率最小的体征是()
A.后仰挤压试验(+)
B.腰骶部压痛(+),放射(-),椎旁肌轻度痉挛
C.双侧直腿抬高试验(-),加强(-)
D.双侧膝跟腱反射正常
E.足背动脉搏动减弱
8.单项选择题患儿,女,16岁。于右膝下有一肿块,5年来逐渐增大,无痛,步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物,基底部有骨小梁与胫骨相连,顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。根据以上证候,最可能的诊断是()
A.骨肉瘤
B.骨巨细胞瘤
C.骨瘤
D.骨软骨瘤
E.骨转移癌
9.单项选择题患儿,女,16岁。于右膝下有一肿块,5年来逐渐增大,无痛,步态正常。X线摄片发现右胫骨内上方有一肿物,基底部有骨小梁与胫骨相连,顶盖部致密度减低,边界尚可辨认。如果此肿物突然生长加快,X线片示在瘤边缘有模糊不清的棉絮状钙化阴影,对其治疗应采用()
A.观察
B.肿瘤切除术
C.局部广泛切除,必要时截肢
D.放射疗法
E.化学疗法
10.单项选择题患者,女,39岁。右膝外上方酸痛半年,逐渐加重,膝关节屈伸活动好。X线平片提示右股骨下端外侧有一膨胀性病灶,边缘清楚,远端距关节面不足1cm,无明显骨膜反应。首先考虑的诊断为()
A.骨髓炎
B.骨结核
C.骨肉瘤
D.骨巨细胞瘤
E.骨囊肿