下列哪一项更具确诊意义（）。

单项选择题某患者因腹痛月余，近日出现黄疸前来就医，曾有胰腺炎病史，超声示肝内外胆管轻-中度扩张，胰头区可见45mm边界欠清、形态较规整的低回声实性肿块，内可见斑点状钙化，后方回声增强，其余腺体组织表面不光滑，回声粗糙。下列哪一项更具确诊意义（）。

A.CT
B.ERCP
C.超声引导下多点穿刺活检
D.磁共振
E.血管造影

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1.单项选择题一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎。急性胰腺炎的间接征象不包括（）。

A.胆囊壁增厚
B.脾静脉细窄
C.胰管扩张
D.后腹膜皂化灶形成
E.胰腺腺体变薄

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2.单项选择题一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎。应首选哪一项检查明确诊断（）。

A.血沉
B.凝血时间
C.肝功能
D.血、尿淀粉酶
E.血培养

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3.单项选择题一成年男性患者，暴饮暴食后突发上腹部剧烈疼痛一天，并伴发热、恶心及呕吐，实验室检查白细胞明显升高，临床拟诊为急性胰腺炎。以下最符合急性胰腺炎的超声表现的是（）。

A.胰管串珠状扩张
B.胰腺弥漫性肿大，回声减弱或强弱不均
C.胰腺合并囊肿
D.胰管内结石
E.小网膜囊积液

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4.单项选择题一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断。阻塞部位应该位于（）。

A.肝总管
B.胆囊管
C.左肝管
D.左、右肝管汇合处
E.胆总管

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5.单项选择题一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断。胆囊缩小的原因，最不可能的是（）。

A.胆汁淤积
B.胆囊颈管受侵
C.瓷器胆囊
D.肝内胆囊
E.萎缩性胆囊炎

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6.单项选择题一男性患者因黄疸就诊，超声见肝内外胆管扩张，胆囊萎缩，内腔变小，扩张的胆总管下端截断。于胆总管截断处探及一形态不规则的低回声团，其内可见强回声，该团块侵及胰头，胰管内径为6mm，那么可能的阻塞病因是（）。

A.硬化性胆管炎
B.胆总管囊肿伴感染
C.壶腹周围癌合并结石
D.急性化脓性胆管炎
E.胆总管结石伴周围胆泥回声

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7.单项选择题患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。结合病史，应首先考虑（）。

A.胆囊结石
B.胆管结石
C.胆石性胰腺炎
D.溃疡病穿孔
E.肾结石

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8.单项选择题患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。为确诊必要的检查是（）。

A.血常规
B.肝功能
C.血、尿淀粉酶
D.血钙
E.血胆红素

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9.单项选择题患者女，49岁，因“偶发右上腹痛3年，上腹痛伴背部疼痛1d”来诊。近3年来偶有右上腹部疼痛，伴或不伴恶心、呕吐。1d前发生上腹部疼痛，伴背部疼痛，无明显发热。查体：急性病容，巩膜可疑黄染；腹平软，上腹部偏左有压痛，无腹腔积液，肠鸣音正常。B型超声：胆囊内有多发强回声伴声影，胆总管直径8mm。为了确诊胆管结石还应进行的检查是（）。

A.腹部X线片
B.CT
C.静脉胆管造影
D.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
E.经皮经肝胆管造影术（PTC.

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10.多项选择题急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现有（）。

A.上腹痛
B.右肩痛
C.发热
D.黄疸
E.休克

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