男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐2...

单项选择题男，54岁，近1年内发作了．2次急性痛风性关节炎，目前无症状，化验：血肌酐269mmol／L，血尿酸620μmol／L，最恰当的药物治疗是（）

A.别嘌呤醇
B.苯溴马隆
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇+苯溴马隆
E.碳酸氢钠+苯溴马隆

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1.单项选择题男，45岁，饮酒后4小时出现左足关节剧烈疼痛、伴红肿。既往发作过两次，每次发作5～7天可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎
B.急性痛风性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.类风湿关节炎
E.骨关节炎

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2.单项选择题女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞该患者治疗首选药物是（）

A.糖皮质激素
B.氯喹
C.非甾体抗炎药
D.硫唑嘌呤
E.青霉胺

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3.单项选择题男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化首先选择有效的治疗方法是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.D-青霉胺
D.切除胸腺
E.阶段性用肾上腺皮质激素，必要时加苯丁酸氮芥

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4.单项选择题男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是（）

A.肌肉症状及肌电图变化
B.肌肉活检
C.免疫学指标
D.内脏功能
E.是否产生并发症

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5.单项选择题男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38℃，肌无力，AST161U／ml，ALT78U／ml，碱性磷酸酶1．9U（普氏），乳酸脱氢酶830U／ml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化如果开始给予泼尼松龙40mg／d，皮肤、肌力、呼吸等有所改善，继续治疗应采取的方法是（）

A.泼尼松龙逐渐减量，加用环磷酰胺
B.继续泼尼松龙40mg／d治疗一段时间
C.泼尼松龙逐渐减量
D.停用泼尼松龙
E.停用泼尼松龙，改用免疫抑制剂

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6.单项选择题男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是（）

A.肌肉的理化检查
B.特异抗体检查
C.神经系统检查
D.激素检查
E.X线检查

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7.单项选择题男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展如何防止症状再度出现（）

A.加大药物剂量进行冲击疗法
B.坚持长期不减剂量治疗
C.症状改善后，减量维持治疗2～3年
D.停药观察
E.改用新的治疗方法

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8.单项选择题男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展初步印象是（）

A.系统性红斑狼疮
B.皮肌炎
C.进行性硬化病
D.贝赫切特（白塞）病
E.血管炎

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9.单项选择题女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是（）

A.血沉
B.抗链球菌抗体
C.抗中性粒细胞胞浆抗体
D.肌酶谱
E.免疫球蛋白

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10.单项选择题女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR．47mm（第1小时末）多发性肌炎的首选治疗方案是（）

A.肾上腺皮质激素
B.环磷酰胺
C.干扰素+肾上腺皮质激素
D.肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤
E.甲氨蝶呤

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