单项选择题男性,47岁,右上腹痛伴有明显黄疸,BUS显示肝外胆管及肝内肝管均不扩张,为确定诊断应选择哪一项检查()
A.十二指肠低张造影
B.放射性核素肝扫描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
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1.单项选择题男性,15岁,突发心窝部阵发性钻顶样疼痛6小时,疼痛时大汗淋漓,辗转不安,痛止时又平息如常,体检示剑突偏右方有深在压痛,无腹肌紧张及反跳痛,为明确诊断应采取的简单安全的方法是()
A.BUS
B.十二指肠引流液检查
C.测定血清淀粉酶
D.右上腹X线平片
E.ERCP
2.单项选择题女性,67岁,因突发恶心、呕鲜血300ml伴柏油便入院,肝炎史8年,B超示肝硬化。查体:脾肋下2指,肝肋下未及。补液止血治疗同时用三腔管压迫,下列哪项正确()
A.一般胃气囊充气量为100ml
B.三腔管以250g重物悬吊
C.做好患者思想工作,边吞咽边插三腔管
D.患者仰卧便于牵引压迫
E.放置三腔管同时不宜持续超过6~7天
3.单项选择题男性,40岁,因门静脉高压症食管胃底静脉曲张出血,已行脾切除,贲门周围血管离断术1年,近2天来又有黑粪,每日4次,糊状,量每次150ml左右,血红蛋白80g/L,血压12/8kPa,应首先考虑做何种检查()
A.先止血待患者情况好转后再做胃镜检查
B.急诊胃镜
C.急诊胃肠钡餐检查
D.选择性动脉造影
E.经皮肝穿刺行门静脉造影
4.单项选择题男性,50岁,既往有肝炎病因,因呕血1天急诊入院。查体:贫血貌,血红蛋白80g/L,血小板计数50×109/L,白细胞4.0×109/L。以下哪项为其主要临床表现()
A.腹痛,无力,贫血
B.疼痛,黄疸,乏力
C.肝大,腹胀,消瘦
D.脾大,脾亢,黑便
E.脾大,肝大,发热
5.单项选择题男性,55岁,反复大呕血7次,确诊为食管静脉曲张破裂大出血。查体:贫血,腹壁静脉曲张,脾大,季肋下4指,血压80/60mmHg,血红蛋白60g/L,血小板50×10/L,白细胞3.4×10/L,转氨酶100U,应()
A.口服去甲肾上腺素
B.静脉滴注垂体后叶素
C.行断流手术
D.行分流手术
E.三腔两囊管压迫
6.单项选择题女性,52岁,反复呕血2年,1天前突然又呕血,胃镜确诊为食管曲张静脉出血。查体:贫血貌,血压11/8kPa,蛙状腹,脾肋下3cm。肝功能示SGPT120U(赖氏法),A/G比值为0.82:1,总胆红素(TB)35μmol/L。最宜采用()
A.口服去甲肾上腺素
B.静脉注射止血药
C.脾切除,贲门周围血管离断术
D.限制性门腔分流术
E.三腔管压迫止血
7.单项选择题男性,42岁,突然大量呕血,既往无腹痛史,体温37℃,脉搏98次/分,血压100/80mmHg,巩膜黄染,肝未触及,脾大,季肋下3cm,质硬,未叩出移动性浊音,红细胞2.24×1012/L,Hb72g/L,白细胞9×109/L,血小板80×109/L,可能诊断为()
A.胆道出血
B.胃溃疡病
C.胃炎
D.胃癌
E.门静脉高压症
8.单项选择题女性,50岁,因体检发现AFP升高600mg/dl。入院查体:神志清,腹平软,肝脾未及。B超示“小肝癌”。患者肝脏肿块大小应为()
A.≤4.5cm
B.≤≤5cm
C.≤5.5cm
D.≤3cm
E.≤2cm
9.单项选择题男性,34岁,因大量腹水2个月、呕血3天入院。查体:胸腹壁及腰背部静脉曲线明显,血流方向向上,下肢浮肿明显,住院期间做多种检查后做下腔静脉、肠系膜上静脉.右心房搭桥术,术后腹水明显消退。此例门静脉高压症的主要阻塞部位为()
A.窦后
B.窦前
C.窦内
D.肝前
E.肝后
10.单项选择题男性,43岁,2个月前发生上消化道出血,经胃镜检查证实为食管静脉曲张,既往有乙型肝炎病史,目前肝功能有轻度损害,应选择哪个术式,既能预防食管曲张静脉再出血,又对肝功能影响最小()
A.肠系膜上静脉一下腔静脉分流术
B.脾肾静脉分流术
C.门腔静脉分流术
D.脾切除术
E.脾切除,贲门周围血管离断术