单项选择题男性,34岁,因左肱骨及双股骨开放性骨折手术,4天后突发腹胀痛,呕鲜血500ml,上腹部轻压痛,无溃疡病和肝炎史,应考虑为()
A.胃十二指肠溃疡出血
B.出血性胃炎
C.胃穿孔
D.食管胃底静脉曲张破裂出血
E.胃底癌出血
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1.单项选择题男性,30岁,长期饮酒,突然呕大量咖啡色胃内容物。查体:脉细数,收缩压80mmHg,面色苍白,四肢湿冷。急救中应首先()
A.静脉滴注止血药物
B.插入三腔二囊管
C.输血
D.内镜止血
E.胃肠减压
2.单项选择题女性,60岁,诊断为急性胆囊炎,经非手术治疗已5天,目前仍疼痛加剧,伴高热,右上腹广泛压痛、反跳痛,腹肌紧张,肠音减弱,体温39℃,白细胞计数18×109/L,应做()
A.胆囊切除及胆总管引流
B.胆囊切除术
C.胆囊造瘘及腹腔引流术
D.胆囊切除及腹腔引流术
E.胆总管十二指肠引流术
3.单项选择题女性,47岁,胆囊结石病史4年,曾先后发作性胆绞痛4次,BUS显示胆囊内充满结石。首选的治疗方法是下列哪一种()
A.口服熊去氧胆酸片
B.口服排石饮液
C.口服利胆素片
D.胆囊切除术
E.经皮胆镜取石术
4.单项选择题女性,42岁,3年来经常夜间上腹部不适,2日前进油腻食,突然右上腹部阵发性绞痛伴恶心,入院时体温38℃,巩膜轻度黄染,右上腹肌紧张、压痛明显,肠鸣音减弱,WBC16×109/L,血清淀粉酶为128温氏单位,应首先考虑诊断为何种疾病()
A.急性胰腺炎
B.高位急性阑尾炎
C.溃疡病穿孔
D.急性化脓性胆囊炎
E.胆道蛔虫症
5.单项选择题女性,43岁,因右上腹阵发性绞痛,伴恶心、呕吐4小时来院。查体:体温37℃,右上腹深在轻度压痛,无腹肌紧张,Murphy征阴性。为确诊进一步检查应首选()
A.腹部X线平片
B.白细胞计数和分类
C.BUS
D.测血清淀粉酶
E.PTC
6.单项选择题女性,45岁,突发右上腹及心窝部刀割样绞痛伴阵发性加剧一天,发病后12小时寒战、高热,巩膜黄染,剑突偏右侧深压痛,右上腹轻度肌紧张,体温38℃,WBC14×109/L血清总胆红素30μmol/L,尿胆原(-),尿胆素(++),应诊断为()
A.急性胰腺炎
B.溃疡病穿孔
C.急性胆囊炎
D.胆总管结石
E.高位阑尾炎
7.单项选择题女性43岁,突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天,寒战、高热,恶心、呕吐。查体:全身黄染,体温39℃,脉搏120次/分,血压80/60mmHg,谵妄,神志不清,剑突偏左腹肌紧张,肝肋下2cm。WBC15×109/L,中性粒细胞0.80,血清总胆红素50μmol/L。本例治疗首选()
A.胆囊切除,腹腔引流术
B.抗休克,抗感染治疗
C.胆囊造口术
D.胆总管减压引流
E.溃疡病穿孔缝合
8.单项选择题女者,49岁,于两年前曾行胆总管探查取石、T形管引流术,术后至今先后发作性右上腹绞痛、黄疸4次,每次均经消炎疗法而愈,此次又发作性疼痛,黄疸,肝大肋下2cm,血清胆红素为20μmol/L,BUS显示直径为1.0cm,为进一步诊断应采用何种方法()
A.低张性十二指肠造影
B.ERCP
C.PTC
D.MRI
E.静脉法胆道造影
9.单项选择题男性,43岁,突然右上腹绞痛,并出现寒战、高热,于16小时后出现明显黄疸。查体:意识尚清楚,巩膜及周身黄染,BP130/70mmHg,体温38.5℃,右上腹轻度压痛。此病最可能为()
A.Murphy征
B.Courvoisier征
C.Charcot征
D.Grey-Tumer征
E.Reynauld征
10.单项选择题男性,52岁,右上腹痛已半年,近半个月出现黄疸,体重下降,食欲减退。既往患胆囊结石已5年。查体:巩膜及全身皮肤黄染,右上腹扪及6cm×6cm肿块,无移动性。BUS显示胆囊部位有一实质性占位病变,并可见强光团及声影。此患者可能的诊断是()
A.高位胆管癌
B.胆囊息肉
C.胆囊癌并胆囊结石
D.充满型胆囊结石
E.管癌并肝十二指肠韧带淋巴结转移
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