单项选择题37岁,已婚,农村妇女,2年来感下腹隐痛不适。12小时前突起转移性右下腹痛,伴恶心、呕吐,发热。查体:右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规WBC17×109/L,中性粒细胞0.88,尿常规无异常。应考虑此病为()
A.泌尿系感染
B.急性胃肠炎
C.急性附件炎
D.直肠癌
E.盆腔脓肿
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1.单项选择题男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。此病应考虑为()
A.急性阑尾穿孔腹膜炎
B.消化性溃疡穿孔腹膜炎
C.急性胆囊穿孔腹膜炎
D.重症胰腺炎并感染
E.急性肠扭转
2.单项选择题男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜()
A.溃疡穿孔修补术
B.胃大部切除毕Ⅰ氏
C.胃大部切除毕Ⅱ氏
D.旷置性胃大部分切除术
E.胃大部切除胃空肠吻合术
3.单项选择题男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性。查体:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。上述患者最适当的处理是()
A.补充血容量
B.胃肠减压,使用抗生素
C.穿刺引流
D.急诊手术
E.观察4~8小时病情不见好转再手术
4.单项选择题男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。进一步检查首先应选择()
A.腹部X线平片
B.钡剂灌肠
C.CT
D.B超
E.腹腔穿刺
5.单项选择题男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。首先应考虑的诊断结果为()
A.绞窄性肠梗阻
B.粘连性肠梗阻
C.麻痹性肠梗阻
D.小肠吻合口狭窄、梗阻
E.以上都不是
6.单项选择题男性,45岁,一周前因急性阑尾炎,进行手术治疗时阑尾系膜出血,缝扎止血时致回肠末段血运障碍,行回肠部分切除吻合术,腹腔引流,间断性引出血性液每日约200ml。查体:腹胀,右侧腹压痛,未触及肿块,肠鸣音弱。BP16/11kPa.P20次/分,白细胞12×109/L,中性粒细胞0.80。应采取主要措施()
A.腹腔灌洗
B.支持疗法
C.剖腹探查
D.肠造口术
E.以上均不是
7.单项选择题女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。诊断首先考虑为()疾病
A.卵巢囊肿
B.阑尾周围脓肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠
8.单项选择题女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。应采取以下()治疗措施
A.B超引导下穿刺
B.中药治疗
C.手术治疗
D.结肠充气复位
E.对症支持疗法
9.单项选择题女性,50岁,腹部阵发性胀痛1天,呕吐胃内容物,近3个月来有时腹胀,大便带黏液,无脓血。查体:BP17/12kPa,P86次/分,腹胀,未见肠型,右下腹触及一斜行肿块,质韧、压痛。腹部透视见一个气液平面。白细胞11×109/L,血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么()
A.腹部B超
B.纤维结肠镜
C.X线钡餐透视
D.腹部
E.以上都不是
10.单项选择题患者,男性,56岁,既往多年风湿性心脏病史,今晨饭后突然出现腹部绞痛,伴恶心、呕吐,无寒战,发热3小时入院。查体:急性病容,血压110/80mmHg,全腹轻压痛,反跳痛、肌紧张不明显,无移动性浊音,肠鸣音6次/分,无气过水声。血常规分叶粒细胞0.60。该患者应采取哪种治疗方法()
A.镇痛解痉
B.抗炎治疗
C.观察疗法
D.短期(2小时)观察,如不缓解剖腹探查
E.立即剖腹探查