单项选择题男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是()
A.静脉滴注大剂量抗生素
B.皮下注射低分子抗生素
C.暂不处理,密切随访
D.口服血管紧素转换酶抵制剂
E.尽早外科手术
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1.单项选择题男,67岁。1年来日常活动时即感胸闷,2天前突发夜间阵发性呼吸困难,伴咳粉红泡沫痰。查体:BP110/80mmHg,心尖冲动呈抬举样,胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音,向颈部传导,双肺可闻及散在细湿啰音。对明确诊断最有帮助的检查是()
A.心电图
B.胸部CT
C.胸部X线片
D.超声心动图
E.心电图运动负荷试验
2.单项选择题男性,21岁,近半年来反复出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难,时有头晕和短暂意识丧失。查体:心脏轻度增大,闻及第四心音,胸骨左缘3、4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音,心尖部闻及收缩期杂音最有价值的诊断方法()
A.胸部X片
B.心电图
C.超声心动图
D.心脏核素扫描
E.冠状动脉造影
3.单项选择题男,50岁,近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现:心脏向左下扩大。心尖部有舒张期滚筒样杂音,主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。应选用的药物是()
A.地高辛
B.硝酸甘油
C.心得安(普萘洛尔)
D.卡托普利
E.硝普钠
4.单项选择题男,56岁,心房颤动患者,突发一过性黑嚎。二周来共发生过5次,每次持续2~15s。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是()
A.脑动脉瘤
B.脑血栓形成
C.脑出血
D.脑血管畸形
E.短暂性脑缺血发作
5.单项选择题女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。诊断该患者为风湿性心脏病的依据是()
A.皮肤环形红斑
B.心界向左下扩大
C.二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音
D.二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音
E.关节炎病史
6.单项选择题女性,36岁,患风湿性心脏病多年,发热两周,皮肤出现环形红斑,乏力、多汗,检查:心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与Ⅱ级收缩期吹风样杂音,心率100次/分,律齐,心界左下扩大,肺清。对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是()
A.超声心动图
B.心电图
C.胸片
D.动态心电图
E.抗链"0"试验
7.单项选择题男性,43岁。风心病,二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时,要进行复律治疗。服用预防血栓栓塞的药物,维持INR在()
A.1.0~1.5
B.1.5~2.0
C.2.0~2.5
D.2.5~3.0
E.2.0~3.0
8.单项选择题男性,43岁。风心病,二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时,要进行复律治疗。复律治疗前需要服用()
A.华法林3周
B.华法林4周
C.阿司匹林3周
D.阿司匹林4周
E.双嘧达莫(潘生丁)3周
9.单项选择题男性,43岁。风心病,二尖瓣病变6年。心房颤动发作72小时,要进行复律治疗。复律失败,口服药物将心室率控制在()
A.静息时心室率60次/分左右,日常活动时心室率90次/分左右
B.静息时心室率60次/分左右,日常活动时心室率100次/分左右
C.静息时心室率70次/分左右,日常活动时心室率90次/分左右
D.静息时心室率70次/分左右,日常活动时心室率100次/分左右
E.静息时心室率80次/分左右,日常活动时心室率100次/分左右
10.单项选择题男性,40岁,4年来活动时心悸、气短,2个月来有夜间憋醒。查体:血压130/80mmHg,颈静脉无怒张,心界左大,心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次/分,双肺底未闻及干湿性啰音,肝脾肋下未及,双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。该患者最可能的心脏病诊断是()
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.风湿性心脏病
C.冠心病
D.扩张型心肌病
E.先天性心脏病