单项选择题患者男性,70岁,胸痛伴呕吐16h入院,心电图下壁导联和右胸导联sT段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,双肺呼吸音清晰,进一步处理是()
A.给西地兰
B.给多巴胺
C.继续大量补液
D.给速尿
E.可考虑溶栓
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1.单项选择题患者男性,70岁,胸痛伴呕吐10h入院,心电图下壁导联和右胸导联ST段抬高0.1~0.3mV,经过补液治疗,血压仍然偏低,考虑血压低的原因()
A.心源性休克
B.急性左心衰
C.急性右室梗死
D.输液过多过快
E.呕吐所致
2.单项选择题患者男性,60岁,胸痛3h入院,既往无心脏病史。于入院后三天突然出现呼吸困难,不能平卧,查体血压80/60mmHg,第一心音低钝,心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。心电图示V~V。导联ST段弓背向上抬高。此患者心脏杂音有可能是由于()
A.二尖瓣狭窄
B.乳头肌断裂
C.再次心梗
D.室间隔穿孔
E.主动脉瓣狭窄
3.单项选择题患者男性,40岁,劳累后胸痛5年,冠脉造影示心肌梗死,下列哪项不正确()
A.主要应用阿替洛尔治疗
B.主要应用硝苯地平治疗
C.主要应用硝酸甘油
D.可以手术分离受压的冠状动脉
E.严重病例可以考虑搭桥治疗
4.单项选择题患者,女性,30岁,心前区闪电样疼痛5年,与活动关系不大,服用硝酸甘油后半分钟左右缓解,心电图示胸前导联普遍的sT段抬高0.2mm左右,T波直立而两肢不对称,QT间期0.22s,患者最可能的诊断应该是()
A.早复极综合征
B.急性心包炎
C.变异型心绞痛
D.心肌病
E.急性心肌梗死
5.单项选择题患者,女性,50岁,5年前发生心肌梗死,突发呼吸困难2小时入院,该患者可能存在的病理生理学改变有()
A.交感神经系统兴奋
B.心肌肥厚
C.心排出量增加
D.心钠素分泌降低
E.肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活
6.单项选择题急性心梗合并左心衰给硝酸甘油的作用机制不是()
A.降低左心室后负荷
B.降低左心室前负荷
C.降低心肌耗氧量
D.扩张冠状动脉
E.降低心率
7.单项选择题男性,70岁。有冠心病史10年。因胸痛伴呼吸困难5h来院急诊。体检:血压100/70mmHg,律齐。两肺可闻及水泡音,心率90次/min,节律不整,心电图示V、V、ST段抬高大于5毫米,并有频发室早,最不合适的治疗为()
A.静脉滴注多巴胺
B.静脉滴注硝酸甘油
C.静脉滴注胺碘酮
D.静脉滴注利多卡因
E.静脉推注西地兰
8.单项选择题男,60岁,冠心病史10年,突发胸痛伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音及双肺弥漫性哮鸣音,心率120/分,心音低钝,考虑心梗合并左心衰,最不合适的治疗为()
A.静点硫氮革酮
B.多巴胺静点
C.多巴酚丁胺静点
D.速尿静推
E.喘啶静点
9.单项选择题男,60岁,冠心病史10年,突发胸痛伴呼吸困难10小时入院,查体:BP89/50mmHg,面色苍白,大汗,双肺底大量水泡音,心率120/分,心音低钝,考虑心梗合并左心衰,最不合适的检查方法为()
A.心电图
B.床旁心脏超声
C.床旁胸片
D.心脏CT
E.血气分析
10.单项选择题男性,50岁,平时有冠心病史,因胸痛发作持续10h来院急诊。诊断为急性心梗,下列哪项实验室检查可能正常()
A.CPK增高
B.肌红蛋白增高
C.Affl增高
D.CPK-BB增高
E.LDH增高