为明确诊断，接着首先进行（）

单项选择题患者，男性，55岁，因"双眼复视2周"就诊，无晨轻暮重。发现糖尿病、高血压5年。无外伤史。眼部检查：Vou1．0，眼前节裂隙灯检查及直接检眼镜检查均正常；无突眼，睑裂正常。角膜映光法：33cm（裸眼）：右眼注视，左眼内斜15°，左眼注视，右眼内斜30°；眼球运动检查：左眼外转不足-3，余方向运动正常。为明确诊断，接着首先进行（）

A.神经科就诊
B.鼻科就诊
C.内科就诊
D.牵拉试验
E.眼眶CT检查

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1.多项选择题患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿戴镜下用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖去遮盖检查发现去遮盖后双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的（）

A.行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转
B.嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重
C.因常引起复视，所以需要尽早手术治疗
D.若此患儿平时无明显的上斜现象，只在检查时出现小度数交替上斜，可以行单纯内斜视矫正术
E.病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术

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2.多项选择题患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS0．9，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+O．50DC×90°→1．5，OS+2．50DS+0．50DC×10°→1．0。以下哪些处理方法合适（）

A.直接行手术矫正斜视
B.因裸眼视力佳，暂时观察，不需要配镜，待斜度稳定行手术治疗
C.复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜
D.戴镜1个月后初次复诊
E.戴镜1年后初次复诊

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3.多项选择题患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：+30△；5m：+30△；（戴镜）33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。诊断是（）

A.完全调节性内斜视
B.部分调节性内斜视
C.分离性垂直斜视
D.复合性远视散光
E.混合性远视散光

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4.单项选择题患儿，男性，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼交替向内偏斜，左眼较明显，偶尔也出现右眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果三棱镜交替遮盖检查结果：（裸眼）33cm：+30△；5m：+30△；（戴镜）33cm：+20△；5m：+20△；同视机检查没有双眼视；AC／A=3。手术方案是（）

A.双眼内直肌后退术
B.双眼外直肌缩短术
C.左眼内直肌后退术
D.左眼内直肌后退+外直肌缩短术
E.左眼外直肌后退+内直肌缩短术

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5.多项选择题患儿，男，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。若此患儿用三棱镜消除水平方向转动后，遮盖试验发现双眼均存在小度数缓慢下转，下列哪些说法是正确的（）

A.行遮盖试验可发现被遮盖时双眼均存在小度数缓慢上转
B.嘱患儿头向一侧倾斜，可发现同侧眼上斜加重
C.因常引起复视，所以需要尽早手术治疗
D.此患儿若上下转小于5°，可以待斜视度稳定后，行单纯内斜矫正术
E.病因是上斜肌麻痹，所以最适合的术式为下斜肌缩短术

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6.多项选择题患儿，男，4岁，因"双眼交替向内偏斜1年余"就诊。患儿家长诉约1年半前开始发现患儿双眼向内偏斜，右眼较明显，偶尔也出现左眼偏斜。角膜映光法习惯右眼注视，左眼反光点位于颞侧瞳孔缘内0．5mm，左眼注视情况类似。遮盖试验均可见非遮盖眼眼球由内向外运动。眼球运动基本正常。如果该患儿行视野弧检查发现视远时斜视角小于视近时斜视角，裸眼视力OD1．5，OS1．5，行阿托品散瞳验光结果：OD+2．50DS+0．50DC×90°，OS+2．50DS+0．50DC×10°。以下哪些处理方法合适（）

A.直接行手术矫正斜视
B.因裸眼视力佳，暂时观察，无需配镜，待斜度稳定行手术治疗
C.复光后予足度配镜，嘱患儿坚持戴镜
D.戴镜1个月后初次复诊
E.戴镜1年后初次复诊

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7.单项选择题65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。进一步应进行哪项检查（）

A.同视机检查
B.红玻璃检查
C.VEP检查
D.ERG检查
E.眼球牵拉实验

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8.单项选择题65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。手术中出血多的原因是（）

A.手术中伤及较大血管所致
B.手术中伤及内直肌
C.手术操作不娴熟
D.患者出、凝血时间有问题
E.患者情绪紧张

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9.单项选择题65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。患者复视的原因是（）

A.内侧结膜下出血，血肿形成
B.内直肌不全断裂
C.胬肉切除组织过多
D.瘢痕粘连
E.手术诱发其内斜视

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10.单项选择题65岁的渔民在乡卫生所行右眼胬肉切除术后，术中出血多，手术时间长。术后第2天有复视，经活血化瘀后，术后1个月，复视好转，但右眼内转不足，有外斜视。下一步的治疗方案是（）

A.门诊观察
B.口服活血化瘀药
C.口服营养神经药
D.内直肌探查术
E.外直肌后退术

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