单项选择题患儿,9岁,眼睑水肿4天,近2天加重,水肿渐及全身,尿少,今晨感觉上腹部不适,频咳,气急。体检:体温37.5℃,眼睑及下肢水肿,血压150/100mmHg,心率116次/分,心音钝,两肺呼吸音粗,肝肋下2.0cm,尿常规:蛋白(++),红细胞20~30个/HP,血尿素氮26.5mmol/L,肌酐362μmol/L。诊断考虑为()
A.急性肾炎伴肺炎
B.急性肾炎伴急性肾衰竭
C.急性肾炎伴循环充血
D.急性肾炎伴高血压脑病
E.急性肾炎伴心肌炎
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1.单项选择题患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴,按照泼尼松规范治疗减量。当泼尼松服用的剂量由10mg隔日口服改为5mg隔日口服7天后,发现尿蛋白为(++),复查24小时尿蛋白为0.3g/24小时,血清白蛋白正常,患儿没有呼吸道及消化道感染的表现。此时治疗最好采用()
A.恢复泼尼松10mg隔日口服
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.大剂量皮质激素静脉用药
E.加用其他免疫抑制剂
2.单项选择题2岁男性肾病综合征患儿,应用足量的泼尼松治疗4周后尿蛋白转阴,改为隔日激素口服,总剂量按照每2~4周减2.5~5mg,维持剂量在泼尼松10mg隔日口服时,出现发热、咳嗽,查尿蛋白为(++),此时治疗最好首先采用()
A.加用抗生素控制感染
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂
3.单项选择题患儿,男,5岁,反复眼睑水肿2个月,尿常规:尿蛋白(++),红细胞满视野,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无。肾炎病史,家族中无血尿患者。曾经诊断肾病综合征,使用足量肾上腺皮质激素治疗,水肿无减轻,尿蛋白无减少。肾活检结果可能是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.IgM肾病
C.膜性肾病
D.微小病变型肾病
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
4.单项选择题患儿,男,7岁,反复眼睑及颜面水肿5个月,尿量减少及肉眼血尿不明显。尿常规:尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血清中乙肝标志物为大三阳,既往无肾炎病史,家族中无血尿患者。最有诊断价值的检查是()
A.24小时尿蛋白定量
B.12小时ADDIS计数
C.血清白蛋白
D.IgG、IgA、IgM
E.肾活检
5.单项选择题患儿,男,3岁,诊断为肾病综合征。应用足量的泼尼松治疗7天后,尿蛋白转阴。最大可能的病理类型是()
A.微小病变型肾病
B.IgM肾病
C.系膜增生性肾小球肾炎
D.膜增生性。肾小球肾炎
E.毛细血管内增生性肾小球肾炎
6.单项选择题男性,8岁,少尿、水肿5天。病前2周有发热、咽痛史。尿蛋白(++),红细胞15~20个/HP,血Cr180μmol/L。肾活检最可能的改变是()
A.膜增生性肾小球肾炎
B.毛细血管内增生性肾小球肾炎
C.微小病变肾病
D.局灶节段性肾小球硬化
E.IgA肾病
7.单项选择题患儿男,2岁9个月,少尿、水肿15天。查体:T38.4℃,R35次/分,血压正常,眼睑、面部、四肢、阴囊水肿明显,腹部移动性浊音(+),双肾区无叩痛。尿常规示蛋白(+++),RBC0~2个/HP,WBC3个/HP,肾功能基本正常。最可能的诊断是()
A.尿路感染
B.急性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.肾病综合征
E.急性间质性肾炎
8.单项选择题女性,14岁,3周前患猩红热,3天来脸肿、头晕、乏力,血压130/100mmHg,尿蛋白(+),比重1.028,镜下见红细胞管型,血沉30mm/h,ASO1:800,血尿素氮7.1mmol/L,血肌酐88.4μmol/L。以下处理哪项不妥()
A.卧床休息
B.低盐饮食
C.氢氯噻嗪利尿降压
D.青霉素消除感染灶
E.大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
9.单项选择题非选择性蛋白尿的存在,主要说明()
A.肾小管有严重病变
B.肾小球滤过膜有严重病变
C.肾血管病变
D.为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果
E.肾小球上皮细胞足突融合
10.单项选择题肾病综合征患者应用足量的泼尼松治疗8周后,尿蛋白不减少仍为(++),水肿无减轻。治疗最好采用()
A.加大强的松剂量
B.换用地塞米松
C.输入血浆或低分子右旋糖酐
D.加用吲哚美辛
E.加用其他免疫抑制剂