问答题

男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是A、血常规
B、肾超声
C、肾穿刺活检
D、骨髓穿刺
E、空腹血糖
临床诊断首选A、肾病综合征
B、糖尿病肾病
C、多发性骨髓瘤肾损害
D、慢性肾小球肾炎
E、肾脏淀粉样变
若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变肾病
D、局灶性节段性肾小球硬化
E、膜性肾病

A.2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是A、血常规
B、肾超声
C、肾穿刺活检
D、骨髓穿刺
E、空腹血糖
临床诊断首选A、肾病综合征
B、糖尿病肾病
C、多发性骨髓瘤肾损害
D、慢性肾小球肾炎
E、肾脏淀粉样变
若病理为肾小球基底膜增厚，基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色)，IgG和C3沿肾小球毛细血管壁颗粒状沉积，电镜见足突广泛融合，最可能的诊断为A、系膜增生性肾小球肾炎
B、系膜毛细血管性肾小球肾炎
C、微小病变肾病
D、局灶性节段性肾小球硬化
E、膜性肾病

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问答题

22岁，女性，青春期后无月经来潮，因谈婚论嫁，来妇科诊治。自幼身体发育正常，性毛13岁时出现，乳房也开始发育，但至今无月经来潮，也无周期性下腹部疼痛和白带，有周期性乳胀感。需要临床检查的项目包括A、体态检查，女性或男性体态
B、有无胡须，有无喉结
C、乳房检查Tanner分期
D、外阴检查Tanner分期
E、单指诊妇科检查
F、双合诊妇科检查
G、肛一腹诊检查
H、盆腔B超检查
I、泌尿系统B超
哪些辅助检查有助于鉴别诊断A、FSH
B、LH
C、脑CT
D、肾上腺MRI
E、E
F、染色体
G、ACTHH．PRL
检查呈女性体态，偏瘦身材约168cm;无喉结；乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达3～4cm，肛一腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm×3cm×2cm的实性肿块，左肾脏缺如；血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是A、原发性闭经
B、继发性闭经
C、先天性无子宫
D、子宫发育不良
E、始基子宫
F、先天性无阴道
G、左肾缺如
H、女性假两性畸形
该女性计划恋爱一结婚，需要哪些医学方面的准备A、代孕计划
B、移植子宫
C、阴道成形
D、切除始基子宫
E、人工助孕
F、成形子宫
G、腹腔内妊娠
H、雌一孕激素周期序贯治疗
目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是A、模具顶压法
B、人造皮成形法
C、羊膜成形法
D、带血管蒂的回肠代阴道
E、腹膜成形代阴道
F、薄层皮瓣移植成形代阴道
G、带血管蒂的乙状结肠代阴道
H、会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道

A.PRL
检查呈女性体态，偏瘦身材约168cm;无喉结；乳房发育和外阴发育均为TannerⅣ期；会阴前庭发育良好，未见阴道外口，指压前庭黏膜深达3～4cm，肛一腹诊检查未触及子宫，可触及增厚的盆底镰状腹膜皱襞；B超检查提示盆腔中央无子宫，双侧卵巢形态大小正常，可见大小不等的卵泡，卵巢下方存在4cm×3cm×2cm的实性肿块，左肾脏缺如；血FSH、LH、E、TSH、PRL均正常，染色体为46，XX。可能的临床诊断是A、原发性闭经
B、继发性闭经
C、先天性无子宫
D、子宫发育不良
E、始基子宫
F、先天性无阴道
G、左肾缺如
H、女性假两性畸形
该女性计划恋爱一结婚，需要哪些医学方面的准备A、代孕计划
B、移植子宫
C、阴道成形
D、切除始基子宫
E、人工助孕
F、成形子宫
G、腹腔内妊娠
H、雌一孕激素周期序贯治疗
目前临床上常用、术后护理简单、最接近生理状态的阴道成形方法是A、模具顶压法
B、人造皮成形法
C、羊膜成形法
D、带血管蒂的回肠代阴道
E、腹膜成形代阴道
F、薄层皮瓣移植成形代阴道
G、带血管蒂的乙状结肠代阴道
H、会阴一大腿部位带血管蒂的皮瓣成形代阴道

问答题

初产妇，39周妊娠，规律宫缩2小时入院，估计胎儿3500g，查宫底剑下1指，左枕前位，胎心好，宫缩强，胎头跨耻征可疑阳性。下一步应重点强调哪些体格检查以判断是否可经阴道分娩A、心电图
B、胎心监护
C、骨盆外测量
D、胎儿B超
E、阴道检查
F、骨盆内测量
此时让病人取双腿屈曲半卧位，再次检查胎头跨耻征，为阴性，提示A、骨盆入口平面狭窄
B、中骨盆狭窄
C、出口平面狭窄
D、均小骨盆
E、骨盆倾斜度异常
F、骨盆倾斜度正常
骨盆外测量骶耻外径18cm，腕周径15cm，髂棘间径24cm，出口横径8.5cm，考虑为A、骨盆入口平面临界性狭窄
B、骨盆入口平面相对性狭窄
C、骨盆入口平面绝对性狭窄
D、扁平骨盆
E、佝偻病性扁平骨盆
F、正常骨盆
目前正确处理为A、阴道试产
B、人工破膜
C、行剖宫产术终止妊娠
D、缩宫素静点
E、重复阴道检查
F、向患者及家属沟通
观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：宫口开大4cm，行人工破膜，SO～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。目前诊断为A、相对头盆不称
B、继发性宫缩乏力
C、持续性枕横位
D、活跃期停滞
E、前不均倾位
F、后不均倾位
G、胎头下降停滞
下一步的处理措施为A、产妇的髋关节屈曲
B、静滴缩宫素加强宫缩
C、产妇取蹲位分娩
D、剖宫产分娩
E、产钳助产
F、手转胎头至枕前位
该病例剖宫产分娩的手术指征是A、头盆不称
B、继发性宫缩乏力
C、持续性枕横位
D、活跃期停滞
E、前不均倾位
F、后不均倾位
G、胎头下降停滞
该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括A、胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤
B、切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出
C、娩出胎头时，用手食指勾住胎儿口，使之转向前方，以枕后位娩出
D、胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出
E、子宫下段纵切口有助于胎儿娩出

A.5cm，考虑为A、骨盆入口平面临界性狭窄
B、骨盆入口平面相对性狭窄
C、骨盆入口平面绝对性狭窄
D、扁平骨盆
E、佝偻病性扁平骨盆
F、正常骨盆
目前正确处理为A、阴道试产
B、人工破膜
C、行剖宫产术终止妊娠
D、缩宫素静点
E、重复阴道检查
F、向患者及家属沟通
观察4小时，产妇腹部检查，未能触及胎头，胎头已入盆，阴道检查：宫口开大4cm，行人工破膜，SO～+1，胎头矢状缝位与骨盆入口横径一致，靠近骶岬盆腔后半部空虚，宫颈前唇水肿。宫缩规律，强度较前减弱。目前诊断为A、相对头盆不称
B、继发性宫缩乏力
C、持续性枕横位
D、活跃期停滞
E、前不均倾位
F、后不均倾位
G、胎头下降停滞
下一步的处理措施为A、产妇的髋关节屈曲
B、静滴缩宫素加强宫缩
C、产妇取蹲位分娩
D、剖宫产分娩
E、产钳助产
F、手转胎头至枕前位
该病例剖宫产分娩的手术指征是A、头盆不称
B、继发性宫缩乏力
C、持续性枕横位
D、活跃期停滞
E、前不均倾位
F、后不均倾位
G、胎头下降停滞
该病例剖宫产手术中，应注意的事项包括A、胎头位置较低，取头时注意膀胱损伤
B、切开子宫下段时，应用手抵住胎肩，朝子宫方向推送，使胎头侧屈得到纠正，防止前臂脱出
C、娩出胎头时，用手食指勾住胎儿口，使之转向前方，以枕后位娩出
D、胎头前顶骨紧嵌在耻骨联合后方，需助手阴道内上推胎头，协助胎头娩出
E、子宫下段纵切口有助于胎儿娩出