问答题

患儿女,12岁,因“发热、腹痛伴黏液脓血粪1个月”来诊。曾在当地医院按“肠炎”予抗感染治疗,未见好转。既往史无特殊。查体:T38.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。为明确诊断应立即进行的检查包括A、粪常规和粪隐血试验
B、粪细菌培养
C、腹部B型超声
D、腹部X线片
E、胸部X线片
F、红细胞沉降率
G、肝功能、血C-反应蛋白
H、血气分析和血电解质检测
I、PPD试验
应尽快做的处理包括(提示入院后患儿呈稽留热,口服布洛芬溶液后可退热4~6h,随后又开始发热;排黏液脓血粪3~4次/d,腹部持续性隐痛,食欲差。血常规:Hb103g/L。粪常规:RBC(++),WBC(+++)。血钠130mmol/L,血钾3.0mmol/L,ESR88mm/h,CRP60mg/L。)A、补充电解质液(包括钠、钾等)
B、静脉应用第3代头孢菌素
C、口服益生菌
D、半流质饮食
E、部分静脉营养
F、静脉应用地塞米松
G、输血
为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善,间有进食后恶心。粪细菌培养:大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验(-)。腹部B型超声:腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片:未见异常。)A、全消化道造影
B、胃镜
C、腹部CT
D、腹部MRI
E、结肠镜
F、钡灌肠造影
目前主要考虑的疾病为(提示胃镜:慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜:回肠末端散在阿弗他溃疡,黏膜呈结节样改变,回盲部及升结肠肠腔狭窄,黏膜呈卵石样改变,局部见纵形溃疡,横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理:回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂,黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润,见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理:胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。)A、溃疡性结肠炎
B、肠结核
C、肠淋巴瘤
D、克罗恩病
E、肠阿米巴病
F、贝赫切特综合征
下一步治疗方案包括A、5-氨基水杨酸
B、静脉用地塞米松
C、营养支持首选肠内营养
D、症状缓解后改为口服泼尼松
E、静脉使用抗生素直到症状缓解
F、6-巯嘌呤

A.5℃,P110次/min,R24次/min,BP90/50mmHg;体重25kg;口唇稍苍白,口腔黏膜散在阿弗他溃疡;HR110次/min,律齐;双肺呼吸音清;腹软,脐周压痛,无反跳痛,肠鸣音3~4次/min;肛周未见病变。为明确诊断应立即进行的检查包括A、粪常规和粪隐血试验
B、粪细菌培养
C、腹部B型超声
D、腹部X线片
E、胸部X线片
F、红细胞沉降率
G、肝功能、血C-反应蛋白
H、血气分析和血电解质检测
I、PPD试验
应尽快做的处理包括(提示入院后患儿呈稽留热,口服布洛芬溶液后可退热4~6h,随后又开始发热;排黏液脓血粪3~4次/d,腹部持续性隐痛,食欲差。血常规:Hb103g/L。粪常规:RBC(++),WBC(+++)。血钠130mmol/L,血钾3.0mmol/L,ESR88mm/h,CRP60mg/L。)A、补充电解质液(包括钠、钾等)
B、静脉应用第3代头孢菌素
C、口服益生菌
D、半流质饮食
E、部分静脉营养
F、静脉应用地塞米松
G、输血
为明确诊断应进行的检查有(提示治疗1周患儿症状无改善,间有进食后恶心。粪细菌培养:大肠埃希菌、沙门菌、志贺菌、空肠弯曲菌均阴性。PPD试验(-)。腹部B型超声:腹部右侧肠管呈节段性改变。胸、腹X线片:未见异常。)A、全消化道造影
B、胃镜
C、腹部CT
D、腹部MRI
E、结肠镜
F、钡灌肠造影
目前主要考虑的疾病为(提示胃镜:慢性浅表性胃炎和十二指肠球炎。肠镜:回肠末端散在阿弗他溃疡,黏膜呈结节样改变,回盲部及升结肠肠腔狭窄,黏膜呈卵石样改变,局部见纵形溃疡,横、降、乙状结肠散在纵形、不规则形溃疡以及息肉样改变。肠镜病理:回肠末端、回盲部、升结肠黏膜灶性糜烂,黏膜固有层大量淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润,见少许非干酪样肉芽肿形成。胃镜病理:胃、十二指肠黏膜固有层较多淋巴细胞、浆细胞、中性粒细胞浸润。)A、溃疡性结肠炎
B、肠结核
C、肠淋巴瘤
D、克罗恩病
E、肠阿米巴病
F、贝赫切特综合征
下一步治疗方案包括A、5-氨基水杨酸
B、静脉用地塞米松
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问答题

患者,男性,30岁。因低热、乏力、盗汗、干咳2个月前来就诊。X线胸片检查示:右肺片状阴影伴空洞。痰涂片可找到抗酸杆菌。下列哪些是肺结核的常见症状A、午后低热
B、消瘦
C、盗汗
D、食欲减退
E、胸痛
F、咳嗽2~3周以上
G、大量脓臭痰
H、咯血
该病例应诊断为哪种类型的肺结核A、成人肺结核
B、晚期肺结核
C、Ⅰ型肺结核
D、Ⅱ型肺结核
E、Ⅲ型肺结核
F、Ⅳ型肺结核
G、Ⅴ型肺结核
H、其他类型
初治最佳短程化疗方案是A、2HSR
B、2HRS/4HR
C、2HRSE/4HRE
D、2HRSE/7HRE
E、2HR2/4HR
F、2HRZE/7HRE
G、2HRZS/4HRE
H、3HSR/9HR
治疗2个月后查:肝功:ALT340U/L,AST200U/L、T-Bill83.5μmol/L,肝炎分型检查均为阴性。应考虑为A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、急性黄疸型肝炎
F、酒精性肝炎
G、慢性肝炎
H、药物性肝损害
患者家中还有一4岁女儿。从卫生保健角度应对其4岁女儿采取下列哪些处理措施A、暂时避免与其母亲密切接触
B、血常规
C、摄胸片
D、胸部CT
E、血沉
F、痰普通培养
G、结核菌素试验
H、口服INH预防结核病

A.5μmol/L,肝炎分型检查均为阴性。应考虑为A、甲型肝炎
B、乙型肝炎
C、丙型肝炎
D、丁型肝炎
E、急性黄疸型肝炎
F、酒精性肝炎
G、慢性肝炎
H、药物性肝损害
患者家中还有一4岁女儿。从卫生保健角度应对其4岁女儿采取下列哪些处理措施A、暂时避免与其母亲密切接触
B、血常规
C、摄胸片
D、胸部CT
E、血沉
F、痰普通培养
G、结核菌素试验
H、口服INH预防结核病
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