该患者确诊为中央型肺癌，拟行右全肺切除术加淋巴结清扫术，术前准备？

问答题患者，男50岁，有30年吸烟史，近日咳嗽、咳白色黏痰，痰中血丝，胸部X线检查显示右肺肺门4×4cm肿块影，怀疑肺癌收入院。该患者确诊为中央型肺癌，拟行右全肺切除术加淋巴结清扫术，术前准备？

参考答案： （1）加强呼吸道护理：戒烟，鼓励深呼吸、有效咳嗽、咳痰、给氧、雾化吸入，注意呼吸情况，勤听呼吸音。
（2）改善...

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1.问答题王先生，59岁。近2月出现咳嗽、可少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟，喜爱甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴清扫术。出现上述并发症，应如何处理？

参考答案：（1）立即停止输液或将输液速度降至最低并迅速通知医生，进行紧急处理。
（2）将患者安置为端坐位，双下肢下垂。<...

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2.问答题王先生，59岁。近2月出现咳嗽、可少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟，喜爱甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴清扫术。该病人术后第1日，在输液总量达到3200ml时出现咳嗽、咳粉红色泡沫样痰、呼吸困难，应高度怀疑出现？

参考答案：急性肺水肿。

3.问答题王先生，59岁。近2月出现咳嗽、可少量痰，胸闷、气促等表现，来门诊就诊。经询问得知病人为石棉装饰材料公司生产车间员工，10年前曾患右上肺结核，吸烟40年，每日2包，现已戒烟，喜爱甜食。20年前父亲因肺癌去世，母亲健在，门诊X线检查发现右肺门处有一直径约3.2cm球形阴影，后行CT检查和经胸壁穿刺检查，确诊为肺鳞癌。拟行右侧全肺切除术+淋巴清扫术。如何做好术后呼吸道管理？

参考答案：1）氧气吸人，加大氧流量。
2）协助病人取半坐卧位。
3）观察呼吸频率、幅度及节律，双肺呼吸音；有无...

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4.问答题龙女士，43岁。因长期咳嗽、反复咳黄绿色痰，反复痰中带血或咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。经内科治疗无效，先考虑手术治疗。针对该病人，应采取的处理措施是？

参考答案：应立即取头低脚高俯卧位，面向俯卧位，面向一侧，轻拍背部，以促进痰液排出，必要时用吸痰管进行负压吸引。给予高浓度吸氧。做好...

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5.问答题龙女士，43岁。因长期咳嗽、反复咳黄绿色痰，反复痰中带血或咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。经内科治疗无效，先考虑手术治疗。该病人进行左上肺舌段加左下肺切除术术后当日，痰液多但不能咳出，唇甲发绀，呼吸困难，胸腔引流管无波动。可能出现？

参考答案：窒息

6.问答题龙女士，43岁。因长期咳嗽、反复咳黄绿色痰，反复痰中带血或咯血10余年入院。支气管碘油造影示左下肺及左上肺舌段囊状支气管扩张。经内科治疗无效，先考虑手术治疗。该病人术后最适宜的体位是？

参考答案：右侧卧位。

7.问答题 张先生，55岁。胸闷、咳嗽、痰中带血、低热3月余。胸部X线示右肺门旁3.5cm×3.5cm块状阴影，同侧肺门淋巴结肿大，支气管纤维镜检查确诊为右侧中心型肺癌，该病人在全麻下行右全肺切除术加淋巴结清扫术。术后麻醉清醒拔除气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出，且呼吸费力。体查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，T37.2℃，BP120/80mmHg，P98次/分钟，R32次/分钟，双肺均可闻及痰鸣音。
试述该病人术后胸腔引流管的护理要点？

参考答案：1）胸腔闭式引流管一般呈钳闭状态，以保证术后患侧胸壁有一定的渗液，减轻或纠正纵膈移位；
2）随时观察病人的气管...

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8.问答题 张先生，55岁。胸闷、咳嗽、痰中带血、低热3月余。胸部X线示右肺门旁3.5cm×3.5cm块状阴影，同侧肺门淋巴结肿大，支气管纤维镜检查确诊为右侧中心型肺癌，该病人在全麻下行右全肺切除术加淋巴结清扫术。术后麻醉清醒拔除气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出，且呼吸费力。体查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，T37.2℃，BP120/80mmHg，P98次/分钟，R32次/分钟，双肺均可闻及痰鸣音。
该病人术后最有可能出现的并发症有哪些？

参考答案：

出血、肺炎与肺不张，心律失常、支气管胸膜瘘、肺水肿等。

9.问答题 张先生，55岁。胸闷、咳嗽、痰中带血、低热3月余。胸部X线示右肺门旁3.5cm×3.5cm块状阴影，同侧肺门淋巴结肿大，支气管纤维镜检查确诊为右侧中心型肺癌，该病人在全麻下行右全肺切除术加淋巴结清扫术。术后麻醉清醒拔除气管插管返回病房，病人主诉疼痛、胸闷、咳嗽、痰液难以咳出，且呼吸费力。体查：病人呈痛苦面容，口唇发绀，T37.2℃，BP120/80mmHg，P98次/分钟，R32次/分钟，双肺均可闻及痰鸣音。
该病人目前的主要的护理诊断/护理问题是什么？

参考答案：1）气体交换受损：与肺组织病变、手术、麻醉有关。
2）低效性呼吸型态：与疼痛不敢咳嗽、痰液粘稠排出困难等导致呼...

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10.问答题 男，58岁，因吞咽困难半年余来院就诊，目前仅能进食半流质饮食。查体：稍消瘦，锁骨上可扪及肿大的淋巴结。食管吞钡X线片示食管中下段局限性关闭坚硬，黏膜部分中断。钡剂尚能通过。
病人行手术治疗，术后6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷、呼吸困难，可能的原因是？如何进行健康教育？

参考答案：

食管胃吻合术后病人，可由于胃拉入胸腔、肺受压而出现胸闷、进食后呼吸困难，应建议病人少食多餐，1-2个月后，症状多可缓解。