单项选择题女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。根据血气分析结果。该患者的呼吸功能障碍为()
A.通气功能障碍
B.换气功能障碍
C.通气和换气功能障碍并存
D.肺泡膜增厚所致弥散功能降低
E.通气/血流比例增高
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1.单项选择题女性,50岁。为慢性阻塞性肺疾病(COPD)支气管炎型患者,近1周受凉后咳嗽、气急加重,咳脓性痰。血气分析:PaO27.3kPa(55mmHg),PaCO210kPa(75mmHg)。该COPD患者病情发展已出现()
A.Ⅰ型呼吸衰竭
B.Ⅱ型呼吸衰竭
C.低氧血症
D.高碳酸血症
E.呼吸性酸中毒
2.单项选择题患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。若患者胸腔积液检查示:草黄色,比重1.020,蛋白45g/L,红细胞2×1012/L,白细胞0.5×109/L,LDH500U/dl,Rivalta(+),胸腔积液找癌细胞及结核杆菌一次均阴性。诊断首先考虑()
A.结核性胸腔积液
B.乳糜性胸腔积液
C.化脓性胸腔积液
D.癌性胸腔积液
E.漏出性胸腔积液
3.单项选择题患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。假如左胸抽到胸腔积液为渗出液,为明确诊断,最有意义的检查为()
A.PPD试验
B.肝肾功能检查
C.痰细菌培养
D.胸膜活检
E.ESR
4.单项选择题患者男性,65岁,吸烟45年,咳嗽、近1个月余偶有血痰,伴乏力、低热,体格检查发现,左胸饱满,语颤减弱,叩诊为浊音,左中下肺呼吸音消失。该病人肺部病变应考虑()
A.左肺不张
B.左胸腔积液
C.左肺实变
D.左肺大疱
E.左胸膜增厚
5.单项选择题男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项体征最不可能出现()
A.左下胸廓局部塌陷
B.左下肺语颤减低
C.右肺呼吸音正常
D.左下肺呼吸音减弱
E.左下肺叩诊呈浊音
6.单项选择题男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。若对该病进行治疗,下列哪项不是必要的()
A.胸穿抽液
B.糖皮质激素
C.抗结核药物治疗
D.二线抗结核药物加强治疗
E.对症治疗
7.单项选择题男性,18岁,午后发热盗汗2个月,左胸痛伴胸闷3周。B超、X线胸片发现左侧中等量胸腔积液。下列哪项胸腔积液化验结果与病情不符()
A.草黄色,Rivalta反应阳性
B.细胞数WBC0.85×106/L,N0.34
C.比重1.014
D.腺苷脱氨酶>45U/L
E.pH7.0
8.单项选择题女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。体格检查可能发现的体征有()
A.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音增强
B.气管右偏,左侧叩诊浊音,左侧呼吸音减弱,语颤减弱
C.气管居中,左侧呼吸音增强,语颤减弱
D.左胸叩诊清音,呼吸音减弱
E.左胸呼吸音减弱,语颤增强
9.单项选择题女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。若为明确诊断,您认为最有意义的检查是()
A.加拍侧位X线胸片
B.胸腔穿刺抽液检查
C.PPD皮试
D.痰查结核杆菌
E.胸部CT
10.单项选择题女性,30岁,咳嗽、发热、胸闷3周,查血常规白细胞8×109/L,X线胸片示左侧大片致密阴影,肋膈角消失,上缘呈弧形,外高内低。该患者最可能的诊断是()
A.胸腔积液
B.肺炎
C.肺癌
D.肺水肿
E.肺气肿