问答题患者,男性,56岁,规律透析5年余,近来查Hb88g/L,血清铁蛋白148ng/ml,转铁蛋白饱和度13%,医嘱予益比奥3000u静推3次/周,蔗糖铁100mg静推2次/周。首次使用蔗糖铁时先将25mg药液溶于20mL生理盐水中缓慢静推,约5min后患者出现胸闷气促,HR108次/分,血压90/46mmhg,该患者出现何种不良反应?应如何预防及处理?

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1.多项选择题血液透析中可能被清除,需在透后补充的抗生素是()

A.林可霉素
B.头孢克洛
C.头孢拉定
D.青霉素
E.阿昔洛韦

2.多项选择题重组的人类红细胞生成素(rHuEPO)是治疗肾性贫血的主要药物之一,其副作用包括()

A.加重高血压
B.血管通路的栓塞
C.低血钾
D.部分患者偶有惊厥症状
E.低血压

3.多项选择题血液透析疗法对药物具有一定的清除作用,影响药物清除的因素包括()

A.药物相对分子质量及体积
B.蛋白结合率
C.药物分布容积
D.透析器膜性能
E.血流量、透析液流量及超滤量

4.多项选择题2010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使用,以下说法正确的是()

A.一般首剂量0.5-0mg/kg
B.追加剂量5-10mg/h
C.透析结束前30-60min停用
D.依据患者凝血状态调整剂量
E.合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗凝剂

5.多项选择题终末期肾衰竭(ESRD)血液透析患者合并高血压合理用药的原则是()

A.联合用药,增强疗效,减少不良反应
B.如药物疗效反应差应增大剂量
C.选用长效制剂
D.尽量选用不被透析清除的药物
E.从低剂量开始以减少不良反应

6.单项选择题透析中容易被清除,需在透后补充的抗生素是()

A.头孢哌酮
B.环丙沙星
C.头孢拉定
D.万古霉素
E.两性霉素

7.单项选择题局部枸橼酸钠抗凝的禁忌症不包括()

A.严重肝功能障碍
B.低氧血症(动脉氧分压<60mmHg)和(或)组织灌注不足
C.高钠血症
D.肝素介导的血小板减少症患者
E.代谢性碱中毒,高乳酸盐血症

8.单项选择题针对重组的人类红细胞生成素(rHuEPO)的使用,以下说法错误的是()

A.高血压是最常见的并发症
B.必须保存在2-8°C冰箱中
C.皮下注射半衰期仅4-5小时,而静脉注射后半衰期长达22小时
D.定期检查血细胞比容,避免红细胞过度生成
E.给药剂量和次数需根据病人贫血程度、年龄及其它相关因素调整

9.单项选择题K/DOQI指南提出,重组的人类红细胞生成素(rHuEPO)用于治疗肾性贫血的靶目标是()

A.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct33%-36%,Hb水平控制为每月升高10-20g/L
B.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%,Hb水平控制为每月升高20-30g/L
C.Hb目标浓度为110-120g/L,Hct26%-33%,Hb水平控制为每月升高20-30g/L
D.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct26%-33%,Hb水平控制为每月升高10-20g/L
E.Hb目标浓度为100-110g/L,Hct33%-36%,Hb水平控制为每月升高10-20g/L

10.单项选择题服用ACEIS患者使用哪类膜材料的透析器进行血液透析治疗时易诱发透析膜过敏反应()

A.三醋酸纤维膜
B.AN69
C.PMMA
D.聚砜膜
E.以上都是