问答题

张某,女,65岁,因“糖尿病肾病,慢性肾功能不全(尿毒症期),血钾6.8mmol/L”于2016年6月20日在局部麻醉下行右侧颈内静脉双腔导管留置术,术后开始血液透析治疗,由诱导透析逐渐过渡到维持性血液透析,每周三次,每次4小时。2016年6月29日行左前臂自体动静脉内瘘成形术,因自身血管条件差,内瘘延迟使用,加强术后锻炼,仍使用导管作为血管通路。2015年8月15日,按照导管护理常规消毒导管口,回抽封管液后连接管路上机,透析开始20分钟后主诉畏寒,寒战后发热,测体温39.5℃。

如何正确留取血标本?

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4.多项选择题采用慢泵技术采集透析后血样的方法()

A.关闭透析液
B.降低或关闭超滤率
C.减慢血泵至50-100ml/分,维持15秒
D.减慢血泵至100-150ml/分,维持15秒
E.动脉管路采样口采集透析后的血样本

5.多项选择题以留置导管为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意()

A.打开导管肝素帽,消毒后直接采集
B.成人患者,从导管内抽出封管液及10ml血液
C.儿童患者,从导管内抽出封管液及3~5ml血液
D.回输预先抽出的血液必须从静脉端滤网回输
E.将血样本注入清洁、干燥试管

6.多项选择题以动静脉内瘘为血管通路的血液透析患者透析前血样采集应注意()

A.连接动脉管路前由动脉穿刺针处采血
B.连接动脉管路前由静脉穿刺针处采血
C.血液透析开始后由管路动脉采血点采血
D.血液透析开始后由管路静脉采血点采血
E.穿刺针不需要预冲生理盐水

7.单项选择题血液透析后的患者血标本应如何采集?()

A.采用慢泵技术
B.采用停泵技术
C.避免血样被再循环的血液稀释
D.减少尿素反弹的影响
E.以上都正确

8.多项选择题血液透析前的患者血标本应如何采集?()

A.透析开始之前,抗凝剂使用之前
B.透析开始之前,抗凝剂使用之后
C.透析开始之后,抗凝剂使用之前
D.透析开始之后,抗凝剂使用之后
E.避免血样被生理盐水稀释

9.单项选择题维持性血液透析患者需要每6个月抽血采样复查的检验项目是以下哪一项()

A.HAV+HBV+HCV+梅毒
B.HBV+HCV+HIV+梅毒
C.HCV-RNA
D.HIV
E.梅毒

10.单项选择题评价血液透析患者透析充分性,需要检测透析前后尿素氮,应该注意()

A.上午透析的病人,早晨空腹抽透前,回血前抽透后
B.上午透析的病人,早晨引血前抽透前,回血前抽透后
C.上午透析的病人,早晨空腹前抽透前,回血后抽透后
D.下午透析的病人,中午空腹抽透前,回血前抽透后
E.下午透析的病人,中午空腹前抽透前,回血后抽透后