患者，女，28岁，规律透析2年，昨日来例假，例假量正常，今日行透析，请问选择...

问答题患者，女，28岁，规律透析2年，昨日来例假，例假量正常，今日行透析，请问选择哪种抗凝方案？在透析过程中如何护理？

方案：小剂量低分子肝素；
护理：小剂量肝素抗凝的护理。

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1.问答题患者，女，48岁，规律透析3年，内瘘血流量通畅，今日透析3h时，突然机器显示静脉压力增高，静脉壶大量凝块，透析器Ⅲ凝集，患者常规透析时低分子肝素使用3500单位，可能发生了什么？如何避免此类问题发生？

参考答案：可能低分子肝素未用。
护理：立即更换管路继续透析，遵医嘱使用抗凝剂；使用前做好三查七对，询问患者有无过敏史、...

2.问答题 何某，女，40岁，规律透析10年，每周三次普通透析，使用动静脉内瘘，实验室检查：血肌酐1032.0umol/L，尿素氮31.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板105x10⁹/L；Hb114g/L。使用普通肝素抗凝，首剂20mg，追加6mg/h。今日透析前评估，患者为月经期第二天且量大。
建议该患者应如何抗凝？

参考答案：建议该患者：
A.小剂量肝素抗凝或者无肝素抗凝。
B.在患者经济允许的情况下，建议患者改用低分子...

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3.问答题 何某，女，40岁，规律透析10年，每周三次普通透析，使用动静脉内瘘，实验室检查：血肌酐1032.0umol/L，尿素氮31.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板105x10⁹/L；Hb114g/L。使用普通肝素抗凝，首剂20mg，追加6mg/h。今日透析前评估，患者为月经期第二天且量大。
常规透析抗凝方法有哪几种？

参考答案：

常规透析抗凝有常规肝素抗凝，小剂量肝素抗凝，无肝素抗凝，低分子量肝素抗凝，局部枸橼酸钠抗凝等。

4.问答题 患者张某，男，72岁，有多囊肾、高血压病病史。规律透析15年，使用动静脉内瘘，实验室检查：
血肌酐823.0umol/L，尿素氮32.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板85x10⁹/L；Hb105g/L。患者长期使用普通肝素治疗，首剂20mg，追加2mg/h。近半年患者述全身皮肤瘙痒明显，近一月身上抓痕、青紫、瘀斑明显，自述无外伤及碰撞史。
如何减轻或预防该情况的发生？

参考答案：减轻或预防措施：
A.汇报医生，根据患者透析相关并发症停止使用普通肝素。
B.在患者经济允许的情...

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5.问答题 患者张某，男，72岁，有多囊肾、高血压病病史。规律透析15年，使用动静脉内瘘，实验室检查：
血肌酐823.0umol/L，尿素氮32.6mmol/L；PTH355pg/mL；血小板85x10⁹/L；Hb105g/L。患者长期使用普通肝素治疗，首剂20mg，追加2mg/h。近半年患者述全身皮肤瘙痒明显，近一月身上抓痕、青紫、瘀斑明显，自述无外伤及碰撞史。
该患者可能出现了什么情况？

参考答案：

该患者可能出现了什么情况：患者可能出现了肝素使用后相关并发症，瘙痒；血小板减少；血脂升高；高血钾；出血。

6.多项选择题关于血液滤过，血液透析滤过说法正确的是（）

A.血液滤过透析器膜内使用置换液，膜外使用透析液
B.血液滤过透析器膜内使用置换液，膜外不用透析液
C.血液透析滤过透析器膜内使用置换液，膜外不用透析液
D.血液透析滤过透析器膜内使用置换液，膜外使用透析液
E.血液滤过，血液透析滤过透析器膜内使用置换液，膜外都不用透析液

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7.多项选择题血液滤过的置换液补充途径有（）

A.前稀释
B.后稀释
C.混合稀释法
D.不补充
E.体外适当补充

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8.多项选择题血液透析滤过中，保证在线置换液的使用安全的措施有（）

A.定期更换外置置换液细菌过滤器
B.B液要现配现用
C.有条件的透析中心可使用干粉桶
D.有条件的透析中心A液尽量用原液
E.外置的置换液细菌过滤器连续使用600小时后立即更换

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9.多项选择题血液透析滤过（HDF）后稀释的特点（）

A.容易发生凝血
B.清除率高
C.置换液用量少
D.抗凝剂用量多
E.维持性血液透析患者最常用的置换液补充方式

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10.多项选择题血液透析滤过（HDF）前稀释的特点（）

A.不易凝血
B.置换液用量多
C.抗凝剂的用量少
D.成本高
E.对溶质的清除率高

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