患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次...

问答题患者，周某，70岁，50kg体重，血液透析16年余，透析时间4小时，每周二次，低分子肝素首剂3000U，超滤为4KG。威高F16滤器，患者最近诉后背痛，双下肢无力。急查电解质：血钙浓度为1.96mmol/l，血磷浓度为2.3mmol/l，血镁浓度小于0.75mmol/l，钾离子为6.5mmol/l，请问该患者发生了何种情况？如何纠正？

参考答案： （1）患者发生了水电解质紊乱引起高钾，高磷，低钙血症；
（2）调整透析方案；进行每周三次规律透析，增加透析频率...

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1.问答题血透室当班护士在巡视过程中发现透析器管路衔接不紧导致血液渗漏，请问该护士正确处理措施是什么？如何预防？

参考答案：处理措施：
1）立即停泵，夹闭漏血处两端的血液管路；
2）汇报医生，严密观察生命体征变化，正确评...

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2.问答题某尿毒症患者，60Kg体重，血液透析5年余，透析时间4小时，低分子肝素首剂3000U，超滤为3KG。患者在透析一小时工作人员发现治疗巾有大面积血液，针眼处渗血。针眼处为何会渗血？如何紧急处理？如何预防？

参考答案：（1）渗血原因：
A.粗大的透析针在同一位置上反复穿刺使血管壁损伤，弹性减低，针孔愈合欠佳而造成渗血。 <...

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3.问答题患者孙某，女，54岁，因高血压合并慢性肾功能不全行维持性透析治疗两年，干体重62Kg，3次/W透析，Hb：6.2g/L，本次透析上机前测：BP：170/80mmHgHR：76次/分，自服降压药，具体用药不详，体重：66Kg，本次透析4小时，超滤4Kg，低分子肝素2000单位，透析处方无变动，患者透析3小时进食后出现大汗、腹痛、腿部肌肉痉挛，测BP：105/60mmHg，HR：110次/分血糖：5.2mmol/L，为什么？护士该如何处理？如何预防并发症的发生？

参考答案：患者发生了血液透析的急性并发症：低血压。
诱导因素为：
（1）进餐后血液重新分布导致主要脏器供血...

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4.问答题陈某，因糖尿病肾病28年并发肾功能不全入院，神志清楚，精神差，查Hb：6.8g/L，BUN：肌酐：1350mmol/L体重：62Kg，行血液透析治疗，患者首次透析治疗方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.0，一次性透析器，膜面积1.4m²，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间2小时，低分子肝素首剂量2500μ，透析后1小时患者出现头痛、恶心呕吐，血压：180/90mmHgHR：108次/分，出汗，患者出现了何种并发症？原因？如何防治及护理？

参考答案：（1）患者出现了失衡综合征。
（2）由于血液透析快速清除溶质，导致患者血液溶质浓度快速下降，血液和脑组织液渗...

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5.问答题 王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。
如何对患者及家属进行健康教育？

参考答案：健康教育：
①告知患者在低血压、高血压、贫血等病情变化时跌倒的风险加大，因此家人应当加强对患者监护。

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6.问答题 王某，女，75岁，维持性血液透析病人，每周透析三次，使用低分子肝素钠3000u抗凝。今日来行透析治疗时，左侧面部淤血肿胀明显，述昨日夜间摔倒，头面部着地。
请问今日该患者透析，你选用何种抗凝方案？

参考答案：抗凝方案：
①患者首先进行头颅CT检查，确定颅内有无出血灶。根据意识状况和生命体征，48h后再次行头颅CT检...

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7.问答题 某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次性透析器，膜面积1.5m²，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量3000μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。
透析器破膜如何预防？

参考答案：如何预防：
（1）保证透析器产品质量及运送过程中避免碰撞，轻拿轻放。
（2）使用一次性透析器。 ...

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8.问答题 某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次性透析器，膜面积1.5m²，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量3000μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。
透析器破膜如何紧急处理？

参考答案：破膜后的紧急处理：
（1）停血泵，关闭超滤。
（2）用两把血管钳同时夹住透析器两端血管管路，停止...

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9.问答题 某尿毒症男性患者，82Kg体重，血液透析治疗12年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度13.8，一次性透析器，膜面积1.5m²，Qd=500ml/min，AVF引血，Qb=250ml/min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量3000μ，超滤4.5Kg。患者在透析2.5小时突然出现透析器破膜。
为什么会出现透析器破膜？

参考答案：破膜的原因：透析器产品质量；血液透析患者在治疗中单位时间内脱水量过大，超过最大允许范围；机器故障，短时间内透析器跨膜压过...

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10.问答题患者，女，57岁，规律透析19年，抗凝剂常规使用低分子肝素克赛30mg，今日透析2h时，突然呕吐，呕吐为黑色，血压89/53mmHg，立即回血停止透析，透析结束后用什么拮抗克赛？拮抗的剂量？拮抗过程中的注意事项？

参考答案：用鱼精蛋白；
剂量：1mg鱼精蛋白可中和1mg克赛产生的抗凝作用，这个患者用30mg的鱼精蛋白中和；

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