问答题王某,女,60岁,有2型糖尿病病史多年,现血肌酐600ummol/l,尿量少,全身高度严重浮肿,根据病情医嘱需肾脏替代治疗,查凝血APTT及PT均在正常范围,无黑便,齿龈出血等出血倾向。请问病人如果进行床边CRRT治疗,会选用何种抗凝剂及如何给药?

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1.多项选择题在进行CRRT治疗前,对于患者抗凝剂的选择使用应常规评估内容有()

A.有无出血情况
B.是否服用抗凝药物
C.患者心功能情况
D.患者常规透析抗凝剂使用种类及剂量
E.近期有无外伤史或手术

2.多项选择题临时性血管通路包括()

A.动静脉直接穿刺
B.颈内/股静脉留置导管
C.自体内瘘
D.人工移植血管
E.带涤纶套深静脉留置导管

3.多项选择题CRRT治疗过程中低血压发生的原因有()

A.有效血容量不足或干体重偏低
B.超滤速度过快或过大
C.透析前或过程中服用降压药物
D.置换液温度过低
E.治疗中进餐

5.多项选择题血液灌流是通过吸附的方法来清除体内有害的代谢产物或外源性毒物,最后将净化后的血液回输患者体内的一种血液净化疗法,理想的血液灌流吸附剂需符合哪些标准()

A.具有良好的机械强度,耐磨损,不发生微粒脱落,不发生变形
B.与血液接触无毒无过敏反应
C.易消毒清洗
D.具有较高的血液相容性
E.在血液灌流过程中不发生任何化学反应和物理变化

6.多项选择题CRRT机器均具有很好的监测与报警功能,在临床观察病情时,下列哪些情况可以帮助我们判断滤器有无凝血()

A.血压正常,超滤率减少
B.滤液尿素氮/血尿素氮<0.6
C.滤器出现不同血液颜色或变暗
D.静脉回路的血液变冷
E.体外循环部分可以看到血液红细胞和血浆分离

7.多项选择题连续性血液净化治疗中患者出现电解质紊乱的问题,分析原因有()

A.输液不当
B.心排量降低
C.监测不严
D.脱水
E.空心纤维破裂

8.多项选择题在CRRT治疗过程中,机器报警,显示静脉压低,原因有()

A.透析器严重凝血
B.静脉压测定口连接不当
C.血流量减小
D.静脉管与导管接头连接松脱
E.静脉回路受阻

9.单项选择题在CRRT治疗过程中出现超滤率下降,原因为()

A.低血压
B.管道扭曲
C.心排量降低
D.形成蛋白膜
E.以上都是

10.单项选择题血液灌流的临床应用()

A.药物中毒
B.肝性脑病
C.感染性疾病
D.高脂血症
E.以上都是