女性，21岁。不规则发热半个月，伴乏力、消瘦。体检：双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，质硬，无压痛，肝肋下1cm，脾肋下3cm，质中，无压痛。化验：Hb80g／L，WBC4．2×109／L，血小板70×109／L，网织红细胞0．11（11％），Coombs试验（+）。
在考虑鉴别诊断时，下列哪种疾病最不可能（）
A.系统性红斑狼疮
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒细胞性白血病
您可能感兴趣的试卷
你可能感兴趣的试题
男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变（）
A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃，以粒系增生为主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
D.原粒加早幼粒细胞通常>0.10（>10％）而<0.20（<20％）
E.巨核细胞系增生基本正常
男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的（）
A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位，即t（9；22）
B.Ph染色体阳性见于90％以上的慢粒病人
C.Ph染色体还可见于其他血液病，如急淋白血病
D.Ph染色体一般不因治疗而消失
E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差
男性，32岁，乏力、纳差，左上腹饱胀感3个月来诊。体检：胸骨下段轻压痛，脾肋下5cm，质地坚实，无压痛。化验：Hbllog／L，WBC62×109／L，血小板180×109／L，分类早幼粒细胞0．03（3％），中幼粒0．15（15％），晚幼粒0．20（20％），杆状粒0．25（25％），分叶核0．23（23％），嗜酸细胞0．07（7％），嗜碱细胞0．02（2％）。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断（）
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.骨髓检查
C.Ph染色体检查
D.腹腔B超
E.单克隆抗体检查
A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射，每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射，每周2～3次
E.头颅加脊髓注射
A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中白细胞>10×.106／L（>10／mm3），涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中B微球蛋白升高
A.最常发生在白血病的缓解期
B.最常见于成人急非淋白血病
C.最常见于儿童急淋白血病
D.常引起白血病复发
E.最常累及脑膜，亦可累及脑实质与脊髓
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。
此时最合适的处理是（）
A.立即给予强烈联合化学治疗，停止使用引起发热的可疑药物
B.立即进行病原学检查，根据药敏试验选择敏感抗生素
C.立即经验性给予足量、广谱、联合抗生素治疗
D.立即给予氟康唑抗真菌治疗
E.立即给予甲硝唑加克林霉素（氯林可霉素）抗厌氧菌治疗
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。
此患者发热最可能原因是（）
A.白血病细胞高代谢引起
B.细菌感染
C.病毒感染
D.真菌感染
E.药物热
男性，44岁。发热、畏寒、全身酸痛1周，按感冒治疗，体温未退反有升高，2d来牙龈出血，皮肤瘀点住院。体检：体温40℃，两肺听诊（-），脾肋下2cm，胸骨有压痛。化验：Hb68g／L，WBC46．3×109／L，血小板36．2×109／L，骨髓检查证实为急性白血病。
为寻找发热原因，除哪项外，其余检查必须立即进行（）
A.咽拭子培养加痰培养
B.胸部X线摄片
C.血培养
D.腹腔CT
E.尿液及大便培养
男性，18岁。不规则发热10d，鼻
及牙龈出血1周来诊。体检：体温39．2℃，胸骨中下段有明显压痛，脾肋下2cmc，化验：Hb80g/L，WBC22×109／L，血小板50×109／L，外周血有异常细胞，骨髓涂片原始细胞占0．80（80％），细胞化学染色POX部分阳性，PAS（-），NSE阳性，部分能被氟化钠抑制。
A.DA（柔红霉素加阿糖胞苷）
B.VDP（VCR加DNR加PreD.
C.VAP（VCR加ADM加PreD.
D.小剂量阿糖胞苷
E.维甲酸（RA.
