男性,45岁,主诉乏力6个月,伴左上腹饱胀感。体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5cm。RBC3.6×1012/L,HGB100g/L,WBC150×109/L,PLT300×109/L。分类:原粒0.03,早幼粒0.03,中幼粒0.1,晚幼粒0.4,杆粒0.34,嗜碱性粒细胞0.02,中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性
3年后患者出现发热,贫血加重,脾大,脾肋下6cm。HGB80/L,WBjC200×109/L,PLT1000×109/L。骨髓检查:原粒0.12,早幼粒0.3,嗜碱性粒细胞0.25,应是()
A.慢性粒细胞白血病加速期
B.慢性粒细胞白血病急淋变
C.慢性粒细胞白血病急粒变
D.慢性粒细胞白血病急单变
E.慢性粒细胞白血病与急性粒细胞白血病并存
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男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×109/L,HCB50g/L,PLT4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%
获得完全缓解后的治疗策略是()
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药,定期随诊
男,22岁,高热1周应用抗生素治疗无效。胸骨压痛明显,肝脾肋下未触及。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿,肌内注射局部渗血不止,血压12/8kPa。WBC3.2×109/L,HCB50g/L,PLT4×109/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%
患者出血的首要原因是()
A.异常早幼粒细胞浸润血管壁
B.血小板减少
C.血小板减少伴功能异常
D.凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X缺乏
E.DIC
女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。
部分典型霍奇金病起病时发热为pel-Eb-stein热,其热型为:()
A.稽留热
B.弛张热
C.周期热
D.间日热
E.持续低热
女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。
在进行淋巴结活检时,找到里一施细胞,可见于下列各种疾病,除了()
A.霍奇金病
B.非霍奇金淋巴瘤
C.风湿性疾病
D.胃癌
E.传染性单核细胞增多症
女性,21岁。不规则发热半个月,伴乏力、消瘦。体检:双侧颈部、锁骨上、腋窝均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个,质硬,无压痛,肝肋下1cm,脾肋下3cm,质中,无压痛。化验:Hb80g/L,WBC4.2×109/L,血小板70×109/L,网织红细胞0.11(11%),Coombs试验(+)。
在考虑鉴别诊断时,下列哪种疾病最不可能()
A.系统性红斑狼疮
B.霍奇金病
C.非霍奇金淋巴瘤
D.急淋白血病
E.急性粒细胞性白血病
男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
骨髓穿刺涂片下列哪项不符合本例慢性期改变()
A.骨髓有核细胞增生明显到极度活跃,以粒系增生为主
B.粒系中以中幼粒及晚幼粒增生为主
C.嗜酸性粒细胞及嗜碱性粒细胞也增多
D.原粒加早幼粒细胞通常>0.10(>10%)而<0.20(<20%)
E.巨核细胞系增生基本正常
男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
关于Ph染色体的说法下列哪项是错误的()
A.Ph染色体是指9号染色体长臂远端与22号染色体的长臂易位,即t(9;22)
B.Ph染色体阳性见于90%以上的慢粒病人
C.Ph染色体还可见于其他血液病,如急淋白血病
D.Ph染色体一般不因治疗而消失
E.Ph阳性慢粒预后较阴性者差
男性,32岁,乏力、纳差,左上腹饱胀感3个月来诊。体检:胸骨下段轻压痛,脾肋下5cm,质地坚实,无压痛。化验:Hbllog/L,WBC62×109/L,血小板180×109/L,分类早幼粒细胞0.03(3%),中幼粒0.15(15%),晚幼粒0.20(20%),杆状粒0.25(25%),分叶核0.23(23%),嗜酸细胞0.07(7%),嗜碱细胞0.02(2%)。拟诊为慢性粒细胞性白血病。
下列哪项检查有助于确定慢粒的诊断()
A.中性粒细胞碱性磷酸酶积分
B.骨髓检查
C.Ph染色体检查
D.腹腔B超
E.单克隆抗体检查
A.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周2~3次
B.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每周1次
C.甲氨蝶呤加地塞米松鞘内注射,每月1次
D.阿糖胞苷加地塞米松鞘内注射,每周2~3次
E.头颅加脊髓注射
A.脑脊液压力升高
B.脑脊液中蛋白含量升高
C.脑脊液中糖降低
D.脑脊液中白细胞>10×.106/L(>10/mm3),涂片中找到白血病细胞
E.脑脊液中B微球蛋白升高