单项选择题女性,23岁。工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳廓,伤后2小时被送入医院。术中检查发现头皮和头部创面的各个血管损伤严重,颅顶部颅骨骨膜缺损面积约5cm×6cm。最适宜的修复方法是()

A.以远位带蒂皮瓣修复骨膜缺损部位,其他部位游离植皮
B.以皮片移植修复整个创面,在骨膜缺损部位,皮片可借跨越现象存活
C.先在有骨膜存留的部位植皮,无骨膜部位日后换药,待肉芽组织长出后再行植皮
D.将无骨膜部位颅骨外板凿除暴露板障,其余创面行断层皮片移植覆盖
E.以游离皮瓣或肌皮瓣修复


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1.单项选择题女性,23岁。工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳廓,伤后2小时被送入医院。接诊后应当最优先采取的措施是()

A.马上做CT等影像学检查,除外颅内和颈椎病变
B.立即检查并结扎活动性出血,必要时补充血容量,抗休克
C.把撕脱的头皮放入-4℃冰箱中保存
D.以灭菌生理盐水反复冲洗创面至尽量清洁
E.头皮完整回植

2.单项选择题女性,23岁。工作时不慎长发被卷入机器中,头皮被整体撕脱,范围向前包括部分眼睑皮肤,后及枕部,双侧包括耳后皮肤和耳廓,伤后2小时被送入医院。已确定无法行血管吻合,而撕脱之头皮的碾挫不明显,创面修复时的植皮覆盖应首先考虑选择()

A.撕脱头皮去薄成刃厚皮片后移植
B.撕脱头皮去薄成中厚皮片后移植
C.撕脱头皮的真皮及皮下组织覆盖创面
D.另取自体中厚皮行整张植皮
E.头皮完整回植不必修整

3.单项选择题女性,36岁。因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。该患者选用自体毛发移植进行修复,以下错误的是()

A.术前1个月停用生发剂
B.取颞部的毛发进行移植
C.手术最关键的是分离毛囊
D.早期植上的毛发会脱落,2~3个月后长出新头发
E.术后冰敷可减轻水肿

4.单项选择题女性,36岁。因烧伤致头顶部瘢痕性秃发3年。查体:头顶部瘢痕面积10cm×8cm,无毛发生长,瘢痕较柔软,与基底颅骨间有一定滑动性。如果采用头皮扩张法,为取得遗留瘢痕最少、头皮扩张后损失最小的效果,头皮瓣应当()

A.以推进为主,辅以适当旋转
B.以旋转为主,辅以适当推进
C.形成巨大旋转头皮瓣
D.必须彻底切除头皮瓣下的纤维组织包膜
E.旋转后遗留的狗耳必须去除后平整缝合

9.单项选择题男性,55岁。4小时前从10m高处坠落致伤后被送入急诊室。查体:血压90/60mmHg,神志清楚,呼吸困难,面色苍白。胸部压痛,左侧胸壁塌陷,可扪及骨擦感和皮下气肿,左下胸壁反常呼吸。二期手术行扩张器取出,处理方法错误的是()

A.先切除病变制造手术缺损创面,再行扩张器取出皮瓣转移
B.先行扩张器取出,再依据扩张皮瓣大小切除病变
C.最好保持扩张囊的完整性
D.最好将包膜全部剥离干净,防止术后挛缩
E.扩张皮瓣下放置引流