患者女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（±），白细胞...

单项选择题患者女性，65岁，慢性肾盂肾炎9年，发热、腰痛1周，尿常规蛋白（±），白细胞++/HP，红细胞4~6/HP，血肌酐219μmol/L，抗菌药物应首选（）。

A. 磺胺类
B.氨基糖苷类
C.头孢菌素类
D.喹诺酮类
E.大环内酯类

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1.单项选择题患者男性，27岁，系统性红斑狼疮3年，诊断狼疮性肾炎1年，使用泼尼松60mg+来氟米特30mg治疗达到完全缓解，后采用泼尼松10mg+来氟米特10mg维持治疗。现患者结婚1年，准备生育，推荐使用的方案为（）。

A.来氟米特减量
B.停用泼尼松
C.无需调整
D.停用来氟米特，给予考来烯胺
E.来氟米特换为他克莫司

2.单项选择题患者女，50岁，10月前因大量蛋白尿，低蛋白血症，使用泼尼松正规治疗，2周后尿蛋白（-），7月前因腹泻、呕吐入院，查尿蛋白（3+），服用泼尼松治疗后尿蛋白转阴，3月前泼尼松减量到20mg/d时出现双下肢水肿，查尿蛋白（3+），考虑难治性肾病综合征，现使用泼尼松+环孢素治疗。患者尿频、尿急、尿痛，尿培养见白色念珠菌生长。使用氟康唑治疗。药师应该提供的治疗建议的是（）。

A.应将环孢素停药，先控制感染
B.氟康唑竞争结合蛋白，使环孢素作用增强，应将环孢素剂量减半
C.氟康唑为代谢酶抑制剂，可使环孢素血浓度升高，应监测环孢素血浓度
D.氟康唑为代谢酶诱导剂，可使环孢素血浓度降低，应监测环孢素血浓度
E.治疗方案无需调整剂量，无需特别监测

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3.单项选择题患者男性，26岁，诊断为狼疮肾炎，尿蛋白（3+），血肌酐76μmol/L，AST24U/L，ALT21U/L；使用甲泼尼龙48mg+来氟米特30mg治疗2周后，尿蛋白未见明显减少5.6g/24h。查AST45U/L，ALT68U/L。药师对当前治疗方案的建议正确的是（）。

A.停用来氟米特，加用护肝药物治疗
B.停用甲泼尼龙，加用护肝药物治疗
C.来氟米特减半，加用护肝药物治疗
D.甲泼尼龙减半，加用护肝药物治疗
E.无需调整治疗方案，继续观察

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4.单项选择题患者男性，50岁，9月前查尿蛋白12g/24h，血白蛋白25g/L，肾穿刺病理示膜性肾病II期，使用糖皮质激素+环磷酰胺方案规律治疗6个月，连续2周查尿蛋白（-）。1周前受凉腹泻后出现泡沫尿多，查尿蛋白10g/L，血白蛋白23g/L，血肌酐86μmol/L，建议下一步使用治疗方案为（）。

A.糖皮质激素+环磷酰胺
B.糖皮质激素+苯丁酸氮芥
C.糖皮质激素+环孢素
D.糖皮质激素+他克莫司
E.糖皮质激素单用

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5.单项选择题患者女性，40岁，尿中泡沫多入院，无毒物接触史，查体：血压145/85mmHg，双下肢无水肿，化验检查：尿蛋白4.0g/24h，血白蛋白32g/L，病毒系列（-）、狼疮指标（-），肾穿刺病理示膜性肾病I期。推荐治疗方案为（）。

A. 培哚普利片4mg/d，观察6个月
B.注意休息，无需治疗
C.口服泼尼松60mg/d单药治疗
D.口服泼尼松60mg/d+他克莫司2mgq12h
E.口服泼尼松60mg/d+环磷酰胺2mg/kg/d

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6.单项选择题患者男性，62岁，既往有慢性乙肝病史。发现肉眼血尿1月，诊断有肾结核，右肾“肾自截”，且发现周身水肿，诊断肾病综合征。查体：神清，血压160/90mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心律齐，无杂音，腹软，无压痛，周身水肿。实验室检查：尿常规RBC100/HP，蛋白（3+），24h尿蛋白定量7.23g/d，血白蛋白20g/L，肌酐76μmol/L。该患者最适合的治疗是（）。

A.糖皮质激素+抗结核治疗+抗病毒治疗
B.环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗
C.环孢素+抗结核治疗+抗病毒治疗
D.ACEI或ARB+抗结核治疗+抗病毒治疗
E.糖皮质激素+环磷酰胺+抗结核治疗+抗病毒治疗

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7.单项选择题患者男性，33岁，因尿中泡沫多5月，水肿1月入院。肾穿刺病理示：膜性肾病（II期）应用泼尼松联合环孢素治疗，因LDL-C高（7.8mmol/L）欲行降脂治疗，结合该患者情况，临床药师推荐使用哪种调脂药？（）

A.辛伐他汀
B.阿托伐他汀
C.氟伐他汀
D.瑞舒伐他汀
E.非诺贝特

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8.单项选择题患者男性，39岁，诊断为慢性肾脏病5期，既往肝硬化10年，查体：神志清，精神可，移动性浊音（-）。血清白蛋白28g/L，总胆红素35μmol/L，凝血酶原时间16s。当患者需应用抗菌药物时，哪种抗菌药不需减量应用？（）

A.头孢曲松
B.替加环素
C.头孢他啶
D.头孢吡肟
E.美罗培南

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9.单项选择题患者男性，18岁，体重60kg，全身高度水肿，尿蛋白（4+），红细胞0~2/HP，ESR40mm/h，尿FDP（-），Ccr120ml/min，血压120/80mmHg。经应用泼尼松30mg/d治疗2周，病情未见改善，此时应采取下列哪一项措施？（）

A.改用地塞米松
B.改用泼尼松龙
C.泼尼松加量至60mg/d
D.加用抗凝治疗
E.加用环磷酰胺

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10.单项选择题患者男性，26岁，眼睑及双下肢水肿，少尿入院。BP145/90mmHg，查尿蛋白（4+），血肌酐85μmol/L，血浆白蛋白20g/L，血钾2.8mmol/L，血钠140mmol/L，血氯102mmol/L。下列哪种药物不宜使用？（）

A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.氨苯蝶啶
D.人血白蛋白
E.人血浆

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