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问答题

女性患者，30岁，因四肢皮肤反复出现紫斑已1年余住院。查体：肝脾未触及。试验室检查：血红蛋白110g／L，血白细胞5．O乘以十的九次方／L，血小板63乘以十的九次方/L，血块收缩不良，出血时间(DukE法)4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A、血管性疾病所至
B、血小板性疾病所至
C、凝血障碍疾病所至
D、其他疾病引起
E、遗传因素
对出血性疾病的诊断原则是A、按照先常见病、后少见病及罕见病的原则
B、按照先普通后特殊的原则
C、按照先易后难的原则
D、按照先难后易的原则
E、按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则

A.O乘以十的九次方／L，血小板63乘以十的九次方/L，血块收缩不良，出血时间(DukE法)4分。患者的紫斑考虑最可能的原因是A、血管性疾病所至
B、血小板性疾病所至
C、凝血障碍疾病所至
D、其他疾病引起
E、遗传因素
对出血性疾病的诊断原则是A、按照先常见病、后少见病及罕见病的原则
B、按照先普通后特殊的原则
C、按照先易后难的原则
D、按照先难后易的原则
E、按照先常见病、后少见病及罕见病、先易后难、先普通后特殊的原则
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问答题

患者，男性，常易感冒，出现疲乏、无力、头晕、食欲减退，有时出现高热。血常规：白细胞减少，中性粒细胞计数0．4乘以十的九次方／L。该患者应诊断为A、重度粒细胞减少
B、中度粒细胞减少
C、轻度粒细胞减少
D、极轻度粒细胞减少
E、极重度粒细胞减少
治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是A、碳酸锂
B、重组人红-粒系集落刺激因子
C、重组人单-粒系集落刺激因子
D、重组人红-单系集落刺激因子
E、重组人粒-单系集落刺激因子

A.4乘以十的九次方／L。该患者应诊断为A、重度粒细胞减少
B、中度粒细胞减少
C、轻度粒细胞减少
D、极轻度粒细胞减少
E、极重度粒细胞减少
治疗重度粒细胞减少疗效明确，可使中性粒细胞迅速增多的药物是A、碳酸锂
B、重组人红-粒系集落刺激因子
C、重组人单-粒系集落刺激因子
D、重组人红-单系集落刺激因子
E、重组人粒-单系集落刺激因子
问答题

患者女，56岁，发现右乳肿物1周。患者1周前行胸部CT检查时发现右乳肿物。查体：右乳头外上方肿物约4cm×3cm，质韧，无触痛，肿物紧贴乳晕边缘，无乳头溢液；右腋窝可触及约2.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以'右乳腺癌'收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（ ）A、Ⅰ期
B、ⅡA期
C、ⅡB期
D、ⅢA期
E、ⅢB期
F、Ⅳ期
该患者首选治疗为（ ）A、新辅助化疗
B、免疫治疗
C、手术治疗
D、新辅助内分泌治疗
E、放疗
F、中医药治疗
正确的手术方式为（ ）A、乳房肿瘤切除术
B、乳房肿瘤切除术+前哨淋巴结活检
C、乳房肿瘤切除术+腋窝淋巴结清扫
D、乳房单纯切除术
E、乳腺癌改良根治术
F、乳腺癌改良根治术+即刻乳房重建
G、乳腺癌Halsted根治术
（提示 患者入院后完善相关检查，在全麻下行'右乳癌改良根治术'。术后病理：乳腺肿物3.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（ ）A、无须辅助治疗
B、化疗
C、放疗
D、内分泌治疗
E、靶向治疗
F、进一步行FISH检测

A.5cm×2cm肿物，质韧。在当地医院行右乳肿物核芯针穿刺活检病理报告浸润性癌。医院门诊以'右乳腺癌'收住院。患者发现乳腺肿物以来精神稍差、饮食可、睡眠好、二便正常，近期体重无明显变化。住院后查体：双乳对称，乳腺皮肤无红肿，乳头无凹陷及溢液。右乳头外上方可触及3.5cm×3cm肿物，质韧，活动度差，紧贴乳晕。右腋窝可触及约2.2cm×2cm肿物，质韧，活动度差。左乳、左腋窝及锁骨上未触及肿大淋巴结。住院后检查：乳腺X线片检查：右侧乳腺乳晕后上方高密度影，大小约3cm×2.6cm，部分边界不清，周围可见条索，内见分支样钙化，未见增粗的血管影，皮肤不厚，乳头无内陷；右侧腋窝可见肿大淋巴结，大者约1.3cm×1.7cm。左乳及左腋窝未见肿物。乳腺超声：右乳头上方探及两个低回声，大者约2.4cm×2.1cm，形态不规则，边界不清，可见钙化，内见血流信号。右腋下探及多个低回声，最大者约2.1cm×2cm。胸部CT发现右侧乳晕上方结节，最大截面约2.5cm×2.4cm，有强化，边缘可见毛刺。右侧腋窝可见淋巴结，大者直径约2.1cm。左侧腋窝未见异常。外院病理切片经医院病理科会诊：（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅱ级。右腋窝肿大淋巴结穿刺活检：发现癌细胞。该患者的临床分期为（
B.0cm×2.5cm×2.5cm。（右乳）乳腺浸润性导管癌Ⅲ级。腋窝淋巴结转移性癌(1／34)。免疫组化：ER(-)，PR(-)，HER2(2+)。）该患者术后应考虑的问题（
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