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问答题

王xx，停经33周，无痛性阴道少量出血4小时，就诊于某乡镇卫生院，伴下腹坠胀无阴道流水及明显下腹痛，孕29周时外院B超提示胎盘位于子宫前壁下段，部分覆盖宫颈内口。

处理原则是什么？

参考答案：

立即联系，护送转院。

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1.问答题 妊娠38周，初产妇，5-6分钟腹痛一次已2小时，做胎儿电子监测结果胎心基线率是148bpm，在宫缩高峰时，胎心率下降40bpm，持续10秒钟恢复正常。
处理的方法是？

参考答案：

继续观察暂不处理。

2.问答题26岁妇女，G3P0，现孕35周，因1h前突然阴道出血来产科急诊。平时月经规律5/28天。2年来人工流产2次，此次妊娠9周时出现少量阴道出血，保胎治疗一周后好转。孕20周时感有胎动，产前检查血压正常，肝肾功能正常，尿常规正常。1h前无诱因阴道出血，如月经量，无腹痛及坠胀感。检查一般情况好，血压14/9KPa（105/67.5mmHg），P：88次/min。头浮，腹软，无宫缩，胎心140次/min，Hb：85g/L，尿蛋白（±）。请写出诊断与鉴别诊断，需进一步做哪些检查？

参考答案：

诊断：
（1）G3P0孕35周，宫内妊娠，头位；
（2）前置胎盘。
鉴别诊断：
胎盘早剥，早产。进一步检查，B超。

3.问答题29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。患者合适的治疗原则是什么？

参考答案：期待疗法。

4.问答题29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。首选的辅助检查是什么？

参考答案：盆腔彩超。

5.问答题29岁初孕妇，妊娠32周，3周内阴道流血两次多于月经量，不伴腹痛，BP100/80mmHg，P96次/分，宫高30厘米，腹围85厘米，近宫底部可触到软而不规则的胎儿部分，胎心音清楚144次/分。考虑的诊断是什么？

参考答案：1产0、妊娠32周、前置胎盘。

6.问答题经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。首选的处理原则是什么？

参考答案：抗休克、立即手术。

7.问答题经产妇，5年前曾行剖宫产1次，现孕37周，产程中产妇感腹痛剧烈。查：宫高34厘米，胎位LOA，头浮，胎心音152次/分，宫缩50秒/2分，强，子宫体部平脐部位凹陷，产妇烦燥不安，BP120/80mmHg，P110次/分。在观察过程中，产妇突然面色苍白，腹痛减轻，阴道少量出血，有血尿，BP70/40mmHg，P124次/分。这时可能出现的新诊断是什么？

参考答案：子宫破裂、失血性休克。

8.问答题《中国妇女发展纲要（2011-2020年）》中主要卫生健康目标是什么？

参考答案：（1）妇女在整个生命周期享有良好的基本医疗卫生服务，妇女的人均预期寿命延长；
（2）孕产妇死亡率控制在20/1...

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9.问答题气管插管的指征有哪些？

参考答案：（1）新生儿羊水胎粪污染且无活力时需要气管插管吸引胎粪；
（2）面罩正压通气无效，需改善正压通气的效果；

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10.问答题正压通气的指征？

参考答案：

（1）无呼吸或喘息样呼吸；
（2）心率<100次/min。