单项选择题第三方管理机构根据历史经验确定人均费用,最终按委托管理的被保险人人数进行计费的方式被称为()

A.按人头计费
B.按委托管理基金的比例服务
C.按服务量计费
D.按病种付费


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1.单项选择题以下有关健康保险医疗网络管理系统的陈述,不正确的是()

A.医疗服务处理系统是医疗网络管理系统的核心
B.分析反馈子系统是医疗网络管理系统的核心
C.用户管理系统主要包括人员和权限管理、工作任务和计划管理
D.定点医疗机构、零售药店维护系统是医疗网络管理系统的基础

3.单项选择题以下有关定点零售药店管理的陈述,正确的是()

A.一般要求定点药店可以提供30天的药品用量
B.定点零售药店必须具备24小时提供用药服务的能力
C.定点零售药店必须具有药师以上技术职称的中(西)药学技术人员,但无需保证药师在岗
D.确定好定点药店后,保险公司通常会与之签订超过一年期的长期合作协议

5.单项选择题以下有关定点医疗机构管理的陈述,正确的是()

A.只有定点医院无条件开展治疗的疾病,方可实施转院治疗
B.确因病情需要转诊转院治疗的,必须经保险公司同意,方可转诊转院
C.一般情况下,保险公司都会对定点医疗机构的门诊用药量做出具体规定
D.张先生患急性阑尾炎,保险公司要求张先生必须入住该公司的定点医院,否则不予理赔

7.单项选择题以下属于医疗网络管理的事中管控措施的是()

A.及时传递医疗服务信息
B.积极配合理赔调查
C.严格病人的入院指征
D.建立医疗专家咨询体系

10.单项选择题以下有关长期健康保险合同保证续保服务和续期收费服务的陈述,不正确的是()

A.按照行业惯例,对于长期健康保险条款会约定一定的缴费宽限期
B.如果宽限期满而保费尚未缴纳,则保单失效
C.张女士购买了某保险公司含保证续保条款的住院医疗费用保险,保险期间因病住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保
D.保单失效对于保证续保的长期健康保险合同,即为合同终止