A.按人头计费
B.按委托管理基金的比例服务
C.按服务量计费
D.按病种付费
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A.医疗服务处理系统是医疗网络管理系统的核心
B.分析反馈子系统是医疗网络管理系统的核心
C.用户管理系统主要包括人员和权限管理、工作任务和计划管理
D.定点医疗机构、零售药店维护系统是医疗网络管理系统的基础
A.一般要求定点药店可以提供30天的药品用量
B.定点零售药店必须具备24小时提供用药服务的能力
C.定点零售药店必须具有药师以上技术职称的中(西)药学技术人员,但无需保证药师在岗
D.确定好定点药店后,保险公司通常会与之签订超过一年期的长期合作协议
定点医疗机构监督的内容包括()
①医疗费用监督
②就诊过程监督
③诊疗项目监督
④药品使用监督
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.只有定点医院无条件开展治疗的疾病,方可实施转院治疗
B.确因病情需要转诊转院治疗的,必须经保险公司同意,方可转诊转院
C.一般情况下,保险公司都会对定点医疗机构的门诊用药量做出具体规定
D.张先生患急性阑尾炎,保险公司要求张先生必须入住该公司的定点医院,否则不予理赔
选择确定定点医疗机构的原则一般包括()
①医疗机构的合理分布
②医院服务质量较高
③属于当地社保的定点医院
④能与保险公司签订合作契约
A.①③
B.①④
C.②③④
D.①②③④
A.及时传递医疗服务信息
B.积极配合理赔调查
C.严格病人的入院指征
D.建立医疗专家咨询体系
A.①③④
B.①②④
C.②③④
D.①②③④
A.按照行业惯例,对于长期健康保险条款会约定一定的缴费宽限期
B.如果宽限期满而保费尚未缴纳,则保单失效
C.张女士购买了某保险公司含保证续保条款的住院医疗费用保险,保险期间因病住院接受治疗,愈后无后遗症。保险期间届满后,正常情况下,保险公司需采取附加条件续保
D.保单失效对于保证续保的长期健康保险合同,即为合同终止
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以下属于医疗网络管理的事中管控措施的是()
管理式医疗保险不同于传统医疗保险的特点是()①管理式医疗保险对医疗服务提供者有选择②管理式医疗保险提供者与医疗服务提供者共担风险③管理式医疗保险提供者承担全部医疗费用风险④管理式医疗保险与医疗服务提供系统相分离
购买健康保险时,要求投保人对被保险人必须具有保险利益的时点是()
保险公司可以要求李先生按投保时实际年龄对应的保费补缴少缴保费及相应利息。
定点医疗机构监督的内容包括()①医疗费用监督②就诊过程监督③诊疗项目监督④药品使用监督
以下不属于健康保险售后服务范畴的是()
王女士出院后,是否还能续保该产品()
以下有关赔付情况的陈述,正确的是()
与传统的医疗保障服务相比,第三方管理服务承担的经营风险相对较高。
李先生入院治疗期间为住院费用个人医疗保险的责任期,保险公司应承担医疗费用的赔偿。