单项选择题
11个月小儿,发热3天,体温39.0℃,呕吐2次,抽搐1次。体检:神志清,精神萎靡,皮肤无出血点,前囟稍隆起,颈略抵抗,Barbinski征阳性。曾于半岁时有高热惊厥1次。
初步诊断,应首先考虑()
A.中枢神经系统感染
B.中毒型菌痢
C.高热惊厥
D.手足搐搦症
E.脑发育不全
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1.单项选择题10个月小儿,因高热4天伴反复惊厥入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性,Barbinski征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11,脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。治疗过程中,哪种并发症最易出现()
A.硬膜下积液
B.脑脓肿
C.脑室管膜炎
D.脑积水
E.脑性低钠血症
2.单项选择题10个月小儿,因高热4天伴反复惊厥入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性,Barbinski征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11,脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。确诊后,应选用以下哪项治疗()
A.万古霉素
B.氯霉素
C.头孢唑林钠+氨苄西林
D.大剂量青霉素+氨苄西林
E.红霉素+庆大霉素
3.单项选择题10个月小儿,因高热4天伴反复惊厥入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性,Barbinski征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11,脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。主要诊断依据是()
A.脑膜刺激征阳性
B.脑脊液白细胞数增多
C.发热,惊厥
D.外周血中性粒细胞增多
E.脑脊液涂片找到革兰阳性双球菌
4.单项选择题10个月小儿,因高热4天伴反复惊厥入院。体检:体温39.2℃,神志清,嗜睡,颈部抵抗,心、肺、腹无异常。Kerning征、Brudzinski征阳性,Barbinski征阴性;血常规:白细胞8×109/L,中性0.89,淋巴0.11,脑脊液常规:白细胞1200×106/L,中性0.78,淋巴0.22,涂片可见革兰阳性双球菌,PPD试验阴性(1:2000)。此患儿诊断为()
A.结核性脑膜炎
B.病毒性脑炎
C.流行性脑脊髓膜炎
D.化脓性脑膜炎
E.流行性乙型脑炎
5.单项选择题男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)为了明确是否发生了并发症应首选()
A.腰穿,查脑脊液
B.查瞳孔的大小,做对光反射
C.叩头颅骨是否有"破壶"音
D.做颅骨透照检查
E.血生化检查
6.单项选择题男婴,生后24天。近四天哭闹剧烈,拒乳,呕吐1天,抽搐3次入院,患儿生后无窒息史,查体:体温不升,反应差,消瘦,脐部见少量脓性分泌物,前囟膨满,双眼凝视,心肺正常,脑膜刺激征(-)该患儿最易出现的并发症是()
A.脑积水
B.智力落后
C.硬膜下积液
D.低钙抽搐
E.脑萎缩
7.单项选择题3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。本病的治疗方案不包括()
A.抗生素治疗
B.抗结核治疗
C.降颅压治疗
D.短期使用地塞米松
E.止惊及退热处理
8.单项选择题3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。进一步确定诊断,最重要的检查是()
A.腰穿做脑脊液检查
B.脑电图检查
C.头部CT
D.结核抗体检测
E.血培养
9.单项选择题3个月男婴,因发热6天,反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查:体温40℃,脉搏140次/min,呼吸50次/min,神志清楚,前囟隆起,颈有抵抗感,巴氏征阳性,踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕"。外周血象白细胞16.6×109/L,中性0.79,淋巴0.21。患儿最可能的诊断是()
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
10.单项选择题男孩,5岁。发热,喷射性呕吐3天,半剧烈头痛1天,全身性抽搐二次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。查体:神志恍惚,面色灰白,体温38.8℃,末梢血检查:白细胞明显升高,以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要见于()
A.硬脑膜
B.软脑膜
C.软脑膜及蛛网膜
D.大脑皮质
E.脑室膜