男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续...

单项选择题男，65岁，有高血压及糖尿病史十余年，近数月来劳累后发生心前区闷痛，每次持续1-3分钟，含服硝酸甘油可迅速缓解，发作前后心电图有动态改变，对该患者冠心病有确诊意义的检查是（）。

A.运动平板试验
B.超声心动图
C.胸片
D.冠状动脉造影
E.胸部CT

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1.单项选择题治疗变异型心绞痛宜选择的药物是（）。

A.硝酸酯制剂
B.β受体阻滞剂
C.钙拮抗剂
D.强心甙
E.镇静剂

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2.单项选择题初发型心绞痛是指初次发生劳累性心绞痛时间未到（）。

A.一周
B.两周
C.三周
D.一月
E.两月

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3.单项选择题属于典型心绞痛的特点是（）。

A.通常无诱因
B.部位多为右中上腹
C.疼痛性质为针刺样痛
D.持续20-30分钟多可缓解
E.去除诱因或含服硝酸甘油可缓解

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4.单项选择题冠心病典型心绞痛的持续时间通常不超过（）。

A.30秒
B.1分钟
C.3分钟
D.15分钟
E.30分钟

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5.问答题王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。内科当前的处理原则是什么？

参考答案：

病因治疗，消除诱因：抗感染
减轻心脏负荷：休息、控制钠盐、利尿剂、血管扩张剂
增加心排量：洋地黄
抗凝：华法令

6.问答题王某，女，35岁，因劳累后心悸、气急三年，加重二日入院。患者三年前感上楼时心悸、气急，未治疗。二日前发热伴咳嗽，咯少量白粘痰后心悸、气急，不能平卧，急诊入院。T38OC，P116次/分，R24次/分，BP130/50mmHg，神清，半卧位，颈静脉充盈，唇绀，心浊音界向双侧扩大，心率130次/分，律不齐，第一心音强弱不等，心尖部三级舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区二级舒张期叹气样杂音，肺底湿罗音，腹软，肝肋下二指，质韧，轻压痛，下肢轻浮肿。请根据上述案例对该患者作出完整诊断。

参考答案：

风湿性心脏病联合瓣膜病变二尖瓣狭窄主动脉关闭不全
心律失常房颤
慢性心功能不全急性加重心功能IV级
肺部感染

7.问答题简述主动脉瓣关闭不全的体征。

参考答案：视诊：心尖搏动向左下移位、增强呈抬举样。
触诊：心尖搏动向左下移位，主2区可及舒张期震颤
叩诊：心浊...

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8.问答题简述二尖瓣狭窄的X线表现。

参考答案：

1.心影：左房、右室肥大，左心耳明显增大；主动脉球缩小；二尖瓣叶可有钙化。
2.肺野：肺淤血和肺间质水肿。

9.问答题简述慢性风湿性心脏病的并发症。

参考答案：

1.心力衰竭
2.心律失常
3.栓塞
4.亚急性感染性心内膜炎
5.肺部感染

10.名词解释风心联合瓣膜病变

参考答案：风心有两个或两个以上瓣膜受损害，常见的是二狭合并主闭。