病人经过治疗，仍发热、咯血。每天咯血十余口胸片示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有...

问答题王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。病人经过治疗，仍发热、咯血。每天咯血十余口胸片示右肺上叶渗出病灶，锁骨下区有透亮区，血WBC1.5×10⁹/L，S0.86，血沉90mm/H，痰涂片找到抗酸杆菌，应采取哪些措施？

参考答案： 应采取抗生素治疗，正规抗接结核治疗。止血治疗，对症支持治疗。

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1.问答题王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。此时必须的辅助检查是什么？

参考答案：必须做的检查有血常规、痰菌培养加药敏，痰脱落细胞、血沉、结素试验、X线胸片。

2.问答题王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。询问病史重点应包括哪些？

参考答案：询问病史应围绕咯血与呕血的鉴别来询问，如低热出新及持续时间、伴随症状、出血诱因、出血方式、血中混杂物及呼吸系统与消化系统...

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3.问答题王XX，男，50岁，低咳嗽2个月伴右胸隐痛，今咯血10ml。体温38°C，呼吸22次/分，体检：神情，心率110次/分，律齐，各瓣膜区未闻及兵力性杂音。右上肺少量湿啰音，左肺呼吸音清。腹软，无压痛，肝脾无肿大。接诊该病人应采取的措施是什么？

参考答案：接诊应该采取休息、退热、止血、吸氧，健侧卧位引流血液对症支持治疗。

4.问答题怎样通过血象骨髓象分析鉴别特发性血小板减少性紫癜和再生障碍性贫血？

参考答案：特发性血小板减少性紫癜血小板计数减低，贫血程度与出血相关，白细胞计数正常或偏高，再生障碍性贫血全血细胞减少，网织红细胞减...

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5.问答题患者，男性，35岁。头痛半年，伴有视物不清，恶心，呕吐10天。同时有发热，咽痛。查Bp200/100mmHg，Hb70g/L；尿蛋白（2+），尿沉渣RBC5/Hp，Bun32umol/L，Ser844umol/L，二氧化碳结合力14umol/L，B超双肾缩小。问：此病人的诊断是什么？最有效的治疗是什么？影响治疗的因素是什么？应该怎么办？

参考答案：诊断为慢性肾功能衰竭终末期—尿毒症晚期。最有效的治疗是血液透析。影响治疗效果的因素是感染。应该积极控制感染。

6.问答题糖尿病的慢性并发症有哪些？

参考答案：⑴大血管病变，大，中动脉粥样硬化主要侵犯主动脉，冠状动脉，脑动脉，肾动脉，和肢体外周动脉等，引起冠心病、缺血性或出血性脑...

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7.问答题某男性患者，75岁。患高血压病十余年，曾查心脏彩超提示舒张末内径60mm，左房内径40mm，本次发病于情绪激动后，突然严重呼吸困难，咳嗽，不能平卧，呼吸频率28次/分，听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，口唇发绀，血压175/80mm/Hg；心电图P波消失，R-R间隔绝对不齐，左室肥厚劳损改变，余（—）。如何抢救？

参考答案：坐位，双腿下垂，吸氧。快速利尿，速尿。镇静，吗啡，杜冷丁，洋地黄，氨茶碱，硝普钠，硝酸甘油。

8.问答题某男性患者，75岁。患高血压病十余年，曾查心脏彩超提示舒张末内径60mm，左房内径40mm，本次发病于情绪激动后，突然严重呼吸困难，咳嗽，不能平卧，呼吸频率28次/分，听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，口唇发绀，血压175/80mm/Hg；心电图P波消失，R-R间隔绝对不齐，左室肥厚劳损改变，余（—）。诊断何病？

参考答案：原发性高血压，高危组高血压性心脏病，心房纤颤，急性肺水肿。

9.问答题肺炎球菌肺症状有哪些？

参考答案：⑴寒战高热：体温可达39-40℃，伴头痛、全身肌肉酸痛，乏力；
⑵咳嗽、咳痰、咳粘液血性或铁锈色痰；

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10.问答题简述原发性肝癌的大体形态分型。

参考答案：块状形；结节形；弥漫形；小癌形。