患者,男性,45岁,工人 主诉:间断上腹疼痛10年,加重2周,便血3天 现病史:患者自10年前开始间断出现上腹胀痛,进食后明显,伴嗳气、反酸,后可自行缓解,每年冬春季易发病,未正规治疗。2周前因饮酒后再发,上腹疼痛加重,出现不规则的疼痛,食欲下降,自服药后无明显缓解,3天前发现大便变黑,感觉头昏,遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血,饮食好,体重近1月减轻明显。 既往史:常加班、饮食不规律,无烟酒嗜好 查体:T36.6oC,P85次/分,R17次/分,BP114/78mmHg。一般状况较好,无皮疹,浅表淋巴结无肿大,巩膜无黄染,结膜、甲床苍白。心肺(—),腹平软,上腹部压痛,肝脾不肿大。 辅助检查:Hb98g/L,大便隐血(+),消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影,周围粘膜僵硬粗糙。
慢性胃溃疡,溃疡出血,溃疡癌变。
肺部病变: (1)慢性支气管炎 (2)肺气肿 (3)小叶性肺炎病变肝脏病变:慢性肝淤血
男性,76岁。 主诉:心前区反复疼痛6天,心悸、气促12小时。 现病史:6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适,疼痛难忍,并向两肩放射伴出汗,持续约7分钟,后逐渐缓解,此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤,于熟睡中前述症状再次发作,突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰,随即出现心累、气促、不能平卧,急诊入院。 过去史:近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸,休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。 住院经过:查体、脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压100/80mmHg。神清合作,痛苦表情,面色苍白,四肢厥冷,呼吸急促。心界向左下扩大,心率120次/分,未闻及病理性杂音,双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×109/L,GRA70%,LYM25%,MID5%。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效,入院第二天心跳骤停而死亡。
患者女48岁 主诉:乳房包块1年,生长速度加快月余 现病史:1年前无意中发现左乳腺外上方有一黄豆大小的肿块,无疼痛,局部不红不热,未引起重视。近一月生长速度较快,现已长大至拇指大,乃就诊入院。 体检:双乳不对称,左侧外上象限明显隆起。皮肤表面呈橘皮样改变,乳头略向下凹陷。扪之发现一个2.5cm直径的包块,质地较硬,边界欠清楚,较固定。左侧腋窝可触及2个黄豆大淋巴结。 临床诊断:乳腺癌伴左腋下淋巴结转移 手术中病理发现:肿瘤直径约2cm,呈浸润性生长,状如蟹足,质灰白,有浅黄色小点。镜下,见瘤细胞成巢状排列,与间质分界清楚。瘤细胞呈条索状,无腺腔形成。瘤细胞大小、形态不一,核深染可见病理性核分裂象。巢状瘤细胞之间为大量的纤维增生,其中见到新生的小血管。
最新试题
以下哪项与继发性肺结核不相符?()
淋巴结反应性增生这一诊断术语常用于下列病变,除了()
冠心病心肌缺血缺氧的原因及机制不包括()
下列哪一项不符合慢性细菌性痢疾?()
造血干细胞可直接转化成()
下列哪个器官的结核病可形成原发综合征?()
下列哪项不符合中毒型细菌性痢疾的临床表现?()
下列关于淋巴瘤的叙述,哪项是正确的?()
外伤引起细支气管壁破裂可发生()
下列为B细胞淋巴瘤的免疫学标记,除外()