单项选择题青年患者体重60Kg,肝衰竭,消化道出血,感染性休克。CRRT治疗过程中12h内滤器凝血3次,无肝素抗凝,模式采用后稀释CVVH,置换液2000m/h,血流速度150m/h,HCT0.4,双腔导管采用左侧股静脉15cm,动脉压-155mmHg,静脉压200mmHg,目前处理方式最佳的是()

A.改为前稀释CVVH;增加血流速度
B.改为CVVHD;增大血流速度
C.评估患者血气结果,改行枸橼酸钠抗凝
D.管路预充时肝素循管30min,治疗30~60min生理盐水冲洗体外循环管路
E.更换NCC导管至右股静脉,增加血流速度至200mi/h,增加前稀释置换液剂量


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1.单项选择题CRRT目前首选的抗凝方式为()

A.普通肝素
B.低分子肝素
C.枸橼酸钠
D.阿加曲班
E.无肝素抗凝

2.单项选择题下列关于枸楼酸抗凝的说法,错误的是()

A.含钙置换液及无钙置换液均可用于枸构酸抗凝
B.枸橼酸抗凝过程中,需要监测外周血的游离钙水平
C.枸橼酸抗凝过程中,需要检测滤器后的游离钙水平
D.枸橼酸抗凝过程中,枸橼酸螯合的钙进入体内可释放出来
E.枸橡酸抗凝过程中,废液中游离钙不能判断枸楼酸抗凝效果

3.单项选择题关于儿童CRRT治疗,下列说法正确的是()

A.体重10kg以下的患儿不能直接引血上机
B.对于儿童CRRT,治疗剂量越大越好
C.儿童CRRT的血流速度不需要与患儿的体重进行匹配
D.儿童CRRT的血流动力学更加稳定
E.儿童CRRT适用于枸档酸抗凝

4.单项选择题CRRT与HD相比,具有多项优势,下列哪项除外?()

A.血流动力学稳定
B.中大分子的清除能力强
C.精确控制容量平衡
D.单位时间溶质清除效率高
E.改善炎症状态

5.单项选择题关于吸附治疗,下列哪种说法是错误的?()

A.吸附和灌流并没有本质的区别
B.血浆吸附采用局部枸楼酸抗凝效果较好
C.吸附可以使广谱的,也可以是特异型性的
D.吸附物质种类特异性越强,不良反应越小
E.同样的血流速度,血浆吸附治疗时间长于全血吸附

6.单项选择题关于CRRT采用无抗凝剂治疗时,下列说法正确的的是()

A.是危重症患者合并活动性出血的首选抗凝方式
B.超滤速率越大,CRRT的滤器寿命越长
C.超滤速率越小,CRRT的滤器寿命越长
D.加大滤器及管路的生理盐水冲洗频率不能明显延长滤器寿命
E.采用肝素盐水预充管路不会影响患者的凝血功能

7.单项选择题CRRT联合ECMO治疗时,下列哪项说法是错误的?()

A.2016ADQI指南推荐CRRT与ECMO分别采用单独的血管通路
B.CRRT不能直接串联在ECMO的体外循环管路上
C.ECMO体外循环上可通过侧支并联CRRT
D.CRRT与ECMO连接时,CRRT的体外循环静脉压往往较低
E.目CRRT设备不能识别ECMO的治疗模式

8.单项选择题关于含钙置换液-CRRT治疗过程中废液溶质浓度的说法,说法正确的是()

A.局部枸橼酸抗凝时,废液中总钙水平等于血浆总钙水平
B.普通肝素抗凝时,废液中离子钙水平低于血浆总钙水平
C.局部枸梯酸抗凝时,废液中离子钙水平低于滤器后离子钙水平
D.局部枸械酸抗凝时,废液中总钙水平高于肝素抗凝时的总钙水平
E.普通肝素抗凝时,废液中总钙水平等于血浆总钙水平

9.单项选择题关于CRRT对抗生素清除的说法,错误的是()

A.美罗培南蛋白结合力低,CRRT可有效清除
B.抗生素蛋白结合力越高,CRRT越难清除
C.抗生素的组织分布容积越大,CRRT越容易清除
D.主要经肝脏代谢的抗生素,CRRT使用时一般不需要调整剂量
E.万古毒素主要经过肾脏排泄,CRRT治疗时常需要减少剂量

10.单项选择题下列哪个物质不属于小分子?()

A.肌酐
B.尿素氮
C.葡萄糖
D.白蛋白
E.电解质