男，43岁，反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院，吸烟史15年，已戒10年。...

单项选择题男，43岁，反复咳嗽。咳脓痰10年，加重5天入院，吸烟史15年，已戒10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音及少量哮喘音。可见杵状指。胸部X线片示下肺纹理增粗、紊乱。该患者应首先考虑的诊断是（）

A.支气管结核
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.支气管扩张

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1.单项选择题男，34岁，四肢广泛挤压伤后3小时急性入院。查体：BP85/65mHg，呼吸急促，口唇发绀，肺可闻湿罗音，心率140次/分。血气分析（胃吸氧）：PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，，除扩容治疗外，此时应首先的治疗措施为（）

A.应用糖皮质激素
B.持续高浓度吸氧
C.持续低浓度吸氧
D.静脉应用抗生素
E.机械通气

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2.单项选择题男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。治疗首选的药物是（）

A.头孢唑林
B.左氧氟沙星
C.庆大霉素
D.克林霉素
E.阿奇霉素

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3.单项选择题女，50岁，活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP130/80mmHG，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是（）

A.二尖瓣关闭不全
B.主动脉瓣关闭不全
C.主动脉瓣狭窄
D.室间隔缺损
E.二尖瓣狭窄

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4.单项选择题女，59岁，乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁，每天大便4~5次，不成形，体重下降6kg，查体：甲状腺II度肿大、质软，心率110次/分，率齐，心音有力。该患者最有可能的诊断是（）

A.I型糖尿病
B.溃疡性结肠炎
C.II型糖尿病
D.甲状腺功能亢进症
E.更年期综合征

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5.单项选择题女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.015，RBCO~2/HP，WBC3~5/HP，静脉肾盂造影见肾盂浅窄变形，肾小盏扩展，首选考虑的诊断是（）

A.慢性肾炎
B.肾积水
C.肾囊肿合并感染
D.慢性肾盂肾炎
E.肾结核

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6.单项选择题男，50岁，活动后心悸，气短5年，加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及绷湿罗音，心尖搏动位于第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率106次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是（）

A.胸部X线片
B.超声心动图
C.尿常规
D.血常规
E.心电图

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7.问答题简述常用降压药物分类及作用特点。

参考答案：常用降压药物分为5类，即血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、利尿剂。<...

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8.问答题 男性，59岁，间断咳嗽，咳嗽15年，加重体呼吸困难、双下肢水肿1周。
15年前开始出现咳嗽，咳痰，多于秋冬季节发作，使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效，近2年来出现活动时气短，有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗，1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重，为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿，呼吸困难以夜间为著，吸烟30余年，平均每日1包，已戒5年。
查体：T36.8℃，P90次/分。R23次/分，BP110/80mmHg，意识清楚，半坐位，口唇发绀，颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音，闻及较多哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强，HR90次/分，律齐，p2>A2，胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛，肝经静脉回流征阳性，脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿，无杵状指。
辅助检查：血常规：WBC9.1×10⁹/L，N85.1%，Hb145g/L，PLT239×10⁹/L.
请逐步分析：1.初步诊断；2.诊断依据；3.鉴别诊断；4.进一步检查；5.治疗原则。

参考答案：1.初步诊断：慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性发作；慢性肺源性心脏病；右心衰竭。
2.（1）慢性阻塞性肺疾病急...

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9.问答题简述肝性脑病高级神经中枢功能紊乱的临床过程分期及主要特点。

参考答案：

肝性脑病高级神经中枢功能紊乱的临床过程分为5期，潜伏期、前驱期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。主要特点如下：

10.单项选择题重度哮喘时，每日氨茶碱静脉滴注的剂量不宜超过（）

A.1.5g
B.2.0g
C.2.5g
D.3.0g

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