可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？

问答题女性，27岁，教师，婚后1年，因大便次数增多，肛门坠胀感，血便、脓血便2年，到医院就诊，直肠指征：距肛缘4cm触及一环形肿物，质硬、活动度差，推指指套有染血。病理检查：直肠低分化腺癌。可能选择的手术方式？为什么？术前应作哪些准备？

参考答案： 可能选择的手术为Miles手术。因为患者年轻女性，一般情况尚可，肿块距肛缘4cm，病理检查提示“直肠低分化腺...

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1.问答题女性，55岁，突然上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检：一般情况差，T39.8℃，P126次/分，R24次/分，BP10.6/8.0kPa，四肢湿冷，皮肤发花，心肺（—），腹软，右上腹压痛（+），反跳痛（+），肌紧张（+），Murphy征（+），肠鸣音弱。医疗诊断是什么？目前治疗原则是什么？护理要点有哪些？

参考答案：病人最可能的诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎（突发上腹痛6小时，伴有高热、皮肤巩膜发黄。
既往：胆总管结石两年，右...

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2.问答题男性，20岁，1周前无明显诱因出现右上腹胀痛，伴间断恶心、呕吐，吐胃内容物。入院前3天起，疼痛加重，呕吐次数增加，伴有少量排气排便，查体：T36.8℃，P84次/分，R20次/分，BP90/60mmHg，皮肤粘膜干燥，眼窝凹陷，中等程度腹胀，全腹轻压痛，无固定压痛点，肠鸣音亢进，移动性浊音阴性，腹部X线平片可见小肠多个气液平面。患者曾于2年前因急性阑尾炎行阑尾切除术。诊断为粘连性肠梗阻。目前的治疗原则是什么？列出两个主要护理诊断。主要护理措施有哪些？

参考答案：目前的治疗原则：对单纯性肠梗阻、不完全性肠梗阻，特别是广泛粘连者，一般采用非手术治疗。非手术治疗期间应严密观察病情，若不...

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3.问答题男性，36岁，体重60kg，不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂，面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少。

参考答案：烫伤后第一个24小时应补丢失液体量是1800ml。

4.问答题男性，36岁，体重60kg，不慎被蒸汽喷伤面部、前胸腹部和双上臂，面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积。

参考答案：烫伤总面积为20%。

5.问答题男性，40岁，诊断为十二指肠溃疡，行毕Ⅱ式胃大部切除术后2周，常常在餐后20分钟左右出现上腹胀满、恶心、肠鸣和腹泻，并伴心慌、出汗、乏力、面色苍白，甚至虚脱，自诉平卧数分钟后可好转。病人及家属非常紧张，向你询问“我现在的情况正常吗？我出现了什么问题？”“原因是什么？”“我应该如何避免它发生？”请问应该如何向该病人和家属做详细的解释和指导？

参考答案：这是胃大部切除术后，胃排空过快所致，我们称为倾倒综合征，根据进食后出现症状的时间可分为早、晚期两种类型。这种情况属于早期...

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6.问答题男性，65岁，慢性便秘多年。近半年来发现，站立时阴囊部位出现肿块，呈梨形，平卧时可还纳。体检发现外环扩大，嘱病人咳嗽指尖有冲击感，平卧回纳肿块后，手指压迫内环处，站立咳嗽，肿块不再出现，拟诊腹外疝，拟行疝成形术。为避免术后复发该病人术前准备中最重要的措施是什么？该病人行疝修补术后的护理措施是什么？

参考答案：1）应解除导致腹内压增高的因素，如有咳嗽、便秘、排尿困难等应给予治疗，吸烟者应戒烟。注意保暖避免受凉感冒。多饮水、多吃蔬...

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7.问答题 女性，40岁，原发性甲亢2年，入院前1个月基础代谢率+40%，性情急躁，检查发现甲状腺腺体较大。局麻下行甲状腺大部分切除术后6小时，病人烦躁不安，呼吸困难，发绀，脉搏102次/分。
病人现在出现了哪种并发症？可能的原因？应如何处理？

参考答案：病人出现了呼吸困难和窒息。原因：
1）切口出血
2）喉头水肿
3）痰液阻塞
4）...

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8.问答题 女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165㎝，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部分切除手术后第天，突然出现提问体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。
该病人术后可能出现了哪种并发症？主要处理措施有哪些？预防的关键是什么？

参考答案：可能发生了甲状腺危象，处理方法包括吸氧、建立静脉通道、降温、给予碘剂、肾上腺皮质激素、镇静剂、肾上腺素能阻滞剂和毛地黄制...

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9.问答题 女性，33岁，因甲状腺功能亢进入院。查体：T36.6℃，P110次/分，R19次/分BP125/75mmHg，甲状腺Ⅱ°肿大。病人身高165㎝，体重45kg，近3个月来体重下降5kg，快步行走200米后即有心慌、气短和出汗。病人行甲状腺大部分切除手术后第天，突然出现提问体温39.2℃，脉搏132次/分，寒战、大汗、烦躁和呕吐等表现。
列出该病人术前存在的两个主要的护理诊断/问题。

参考答案：（1）营养失调（低于集体需要量）：与代谢增高导致代谢需求大于摄入有关。
（2）活动无耐力：与甲状腺功能亢进导致...

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10.名词解释局部脓肿分层穿刺

参考答案：用有内芯的穿刺针在压痛最明显处穿刺，分别刺入皮下、筋膜下、肌肉和骨骼，边抽吸边深入，抽出脓液即停止，若在骨的部位抽出脓性...

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