患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？

问答题患者男性，48岁，入院主诉：间断头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+++，尿隐血+ ，Cr1968μmol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白28.8g/L。血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d，双下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘘手术。患者进行动静脉内瘘手术后护理重点是什么？

参考答案： 动静脉内瘘的护理重点：
①.做好健康宣教：尽量穿宽袖口内衣。造瘘侧手臂不能负重、受压，长时间下垂，并严禁在造瘘...

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1.问答题患者男性，48岁，入院主诉：间断头痛6年，全身水肿伴恶心、呕吐1个月，本次检查：尿蛋白+++，尿隐血+ ，Cr1968μmol/L，血红蛋白63g/L，血清白蛋白28.8g/L。血压190/120mmHg，尿量100-500ml/d，双下肢重度凹陷性水肿，患者同意病情稳定后做内瘘手术。请给该患者制定一个血液透析的治疗方案。

参考答案：低流量小剂量诱导透析连续3天，或连续性血液净化治疗，血流量150ML/分钟，透析液流量300-500ML/分钟遵医嘱定脱...

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2.问答题某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。患者透析1.5小出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg，透析器颜色发黑。如何预防及处理？

参考答案：预防：肝素预冲，生理盐水20-30分钟冲洗观察，注意机器运转及透析器情况。
紧急处理：
①立即停止超...

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3.问答题某患者，65kg，血液透析治疗5年，次日准备外科手术，予无肝素血液透析，透析时间3小时，超滤4kg。患者透析1.5小出现静脉压400mmhg，TMP400mmhg，透析器颜色发黑。可能出现了何种并发症？

参考答案：可能出现了透析器凝血。

4.问答题某男性患者，75kg体重，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤4kg。患者在透析。请问如何预防？

参考答案：预防：（1）选用质量好的透析器，使用前仔细查对。
（2）单位时间内超滤量适中，不可过多，严密观察TMP，不＞4...

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5.问答题某男性患者，75kg体重，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤4kg。患者在透析。请问如何紧急处理？

参考答案：紧急处理：观察透析液颜色及跨膜压，必要时从透析液出口取样测定，如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器，是否回血应根据跨...

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6.问答题某男性患者，75kg体重，血液透析治疗8年，本次透析方案为：血液透析机器，碳酸氢盐透析液，电导度14.2，FX60血滤器，透析液流量500ml／min，AVF引血，血流量250ml／min，透析时间4小时，低分子肝素首剂量4100u，超滤4kg。患者在透析。为什么会出现漏血报警？

参考答案：报警最有可能的原因是透析器破膜，因为超滤量较大。另外空气大量进入透析液、漏血探测器故障也会出现报警。

7.问答题某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、流泪，有便意。预防措施有哪些？

参考答案：预防措施：
（1）透析前严格冲洗透析器，（按产品说明书要求），以消除过敏原；
（2）对使用环氧乙烷消...

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8.问答题某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、流泪，有便意。如何紧急处理？

参考答案：紧急处理：立即停止透析，弃去污染的透析器，严禁回血。予氧气吸入。汇报医生，遵医嘱给予肾上腺素、抗组胺药物及类固醇等药物。...

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9.问答题某患者，体重60kg，透析10年，原用低通量透析改为高通量透析，上机后出现胸闷，憋喘，血压下降，荨麻疹、流涕、流泪，有便意。你评估一下患者出现了什么情况？原因是什么？

参考答案：患者出现A型首次使用综合征。原因是透析器膜激活补体系统，可引起过敏反应；另外透析器残留的环氧乙消毒剂也可引起过敏反应。

10.多项选择题血液滤过最大的特点为血液动力学稳定，适于治疗心血管不稳定的患者，与血液透析相比，血液滤过血流动力学的优点是（）

A.治疗过程中血压稳定，对一些肾素依赖性高血压患者长期应用可以使血压下降或恢复正常
B.末梢血管总阻力下降
C.血浆去甲肾上腺素水平增加
D.脉搏稳定
E.心输出量下降

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