问答题

男性,40岁。汽车撞伤右季肋区6h入院,意识尚清楚,口渴,体温38.5℃,皮肤苍白,肢端发冷,脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg);腹部有移动性浊音,尿少。首先考虑该病人是:A、神经性休克
B、低血容量性休克(中度)
C、低血容量性休克(重度)
D、感染中毒性休克(冷休克)
E、感染中毒性休克(暖休克)
估计失血量是:A、400ml以下
B、800ml以下
C、800~1000ml
D、1100~1500ml
E、1600ml以上
该病人经快速补充血容量后,中心静脉压高,而血压仍低。其原口是:A、血容量严重不足
B、血容量不足
C、心功能不全或血容量相对过多
D、容量血管过度收缩
E、心功能不全或血容量不足
处理原则是:A、充分补液
B、适当补液
C、予强心药物,纠正酸中毒,舒张血管
D、舒张血管
E、补液试验

A.5℃,皮肤苍白,肢端发冷,脉搏116次/分、血压9.33/6.67kPa(70/50mmHg);腹部有移动性浊音,尿少。首先考虑该病人是:A、神经性休克
B、低血容量性休克(中度)
C、低血容量性休克(重度)
D、感染中毒性休克(冷休克)
E、感染中毒性休克(暖休克)
估计失血量是:A、400ml以下
B、800ml以下
C、800~1000ml
D、1100~1500ml
E、1600ml以上
该病人经快速补充血容量后,中心静脉压高,而血压仍低。其原口是:A、血容量严重不足
B、血容量不足
C、心功能不全或血容量相对过多
D、容量血管过度收缩
E、心功能不全或血容量不足
处理原则是:A、充分补液
B、适当补液
C、予强心药物,纠正酸中毒,舒张血管
D、舒张血管
E、补液试验
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问答题

病历摘要: 患者男性,60岁。不慎跌倒枕部着地1小时,伴呕吐2次。受伤当时昏迷约数分钟。既往有糖尿病史20余年。体检:T37.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。急诊最好先行那些检查?A、头颅正侧位片
B、脑血管造影
C、头颅CT
D、血常规、血型
E、出凝血时间
F、TCD
G、头颅MR
H、心电图
I、脑电图
根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些? 提示:头颅 CT示右颞叶前部斑片状高密度影,右侧裂池、鞍上池、环池高密度影,脑中线结构无明显移位。A、闭合性颅脑损伤
B、开发性颅脑损伤
C、脑疝
D、右颞脑挫裂伤
E、蛛网膜下腔出血
F、2型糖尿病
G、右枕头皮血肿
H、左枕头皮裂伤
入院后应作哪些处理?A、密切观察下保守治疗
B、立即开颅手术,行去骨瓣减压
C、静滴甘露醇
D、静注速尿
E、应用止血药物
F、应用镇静剂
G、应用抗癫痫药物
H、控制血糖
患者出现上述情况应如何处理? 提示:入院后 20小时,患者意识障碍加重。体检:P60次/分,R16次/分,BP170/100mmHg,GCS8分,浅昏迷,双瞳孔等大,直径2.5mm,右瞳孔无明显光反射,左瞳孔光反射迟钝,左肢体活动差(肌力3级),左Babinski征(+)。A、继续观察
B、复查头颅CT
C、申请头颅MR检查
D、加大脱水剂量
E、巴比妥疗法
F、亚低温疗法
G、加大吸氧流量
下一步应立即作何种处理? 提示:复查 CT示右颞叶挫伤灶周围大片低密度区,环池消失,脑中线结构左移>5mm。A、继续观察,行保守治疗
B、立即手术行去骨瓣减压术
C、巴比妥疗法
D、过度通气
E、亚低温疗法
F、应用白蛋白
G、应用神经营养药物
病人出现上述情况要考虑哪种疾病? 提示:术后 3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血(++++)。A、消化性胃溃疡出血
B、消化性十二指肠球部溃疡出血
C、应激性溃疡出血
D、肝硬化出血
E、食道静脉曲张破裂出血
F、痔疮出血
G、直肠肿瘤出血
应采取哪些处理措施? 提示:术后 3日,患者浅昏迷,解柏油样稀便约300ml,BP 110/70mmHg,HBG 100g/L,大便潜血(++++)。A、禁食
B、输血
C、进流质
D、服用氢氧化铝凝胶
E、应用止血药物
F、应用激素
G、应用洛赛克

A.2℃,P70次/分,R20次/分,BP150/95mmHg。GCS11分,躁动,双瞳孔等大、等圆,直径3mm,对光反射迟钝。左枕部有一长3cm头皮裂伤,右枕部有3×3cm头皮血肿。四肢可活动,左侧Babinski征(-)。急诊最好先行那些检查?A、头颅正侧位片
B、脑血管造影
C、头颅CT
D、血常规、血型
E、出凝血时间
F、TCD
G、头颅MR
H、心电图
I、脑电图
根据以上结果,结合病史,初步诊断主要考虑有哪些?
B.5mm,右瞳孔无明显光反射,左瞳孔光反射迟钝,左肢体活动差(肌力3级),左Babinski征(+)。A、继续观察
B、复查头颅CT
C、申请头颅MR检查
D、加大脱水剂量
E、巴比妥疗法
F、亚低温疗法
G、加大吸氧流量
下一步应立即作何种处理?
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