患儿生前患的是什么病？该病的发生有何特点？

问答题患者男7岁主诉：头痛、高热2天伴全身皮肤出现淤点和淤斑1天。患儿于入院前一天感发烧，继之头痛，呕吐呈喷射状，次日高热不退，神志不清，手臂、胸、腹及下肢等处出现红色、紫红色淤点和淤斑。T39.5℃，P155次/分，R30/分，BP90/50mmHg，烦躁不安，意识朦胧，疃孔等大，对光反射灵敏，颈强直不明显。面部、胸腹部及上下肢见大小不一的淤点和淤斑，呼吸困难，双肺满布湿罗音，肝肋下7cm，剑突下5cm。实验室检查：粒细胞总数15.0×10⁹/L，中性0.78；红细胞3.59×10⁹/L，血红蛋白85G/L。凝血时间5秒（正常11～14秒）。入院后积极抢救，终因病情严重于次日早晨心跳、呼吸停止而死亡。患儿生前患的是什么病？该病的发生有何特点？

参考答案： 暴发性脑脊髓灰，即沃-弗综合征。
发病特点：儿童，冬春季发病，起病急，以高热起病。以败血症为主要表现，然后出现...

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1.问答题病儿13岁，女，因“乏力、眼睑浮肿4天”就诊。自述2周前曾患“流感”。体格检查：血压17/12.5kPa，眼睑浮肿，双下肢轻度水肿。尿常规检查发现尿液呈肉红色，尿蛋白（++），红细胞（++）。肾脏病理改变如何？

参考答案：病理变化肉眼：双侧肾脏均匀肿大（轻到中度）；表现为大红肾或蚤咬肾。
光镜：系膜细胞和内皮细胞明显增生、肿胀，不同...

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2.问答题病儿13岁，女，因“乏力、眼睑浮肿4天”就诊。自述2周前曾患“流感”。体格检查：血压17/12.5kPa，眼睑浮肿，双下肢轻度水肿。尿常规检查发现尿液呈肉红色，尿蛋白（++），红细胞（++）。简述本例可能的诊断。

参考答案：急性弥漫性增生性肾小球肾炎。

3.问答题 患者，男性，45岁，工人
主诉：间断上腹疼痛10年，加重2周，便血3天
现病史：患者自10年前开始间断出现上腹胀痛，进食后明显，伴嗳气、反酸，后可自行缓解，每年冬春季易发病，未正规治疗。2周前因饮酒后再发，上腹疼痛加重，出现不规则的疼痛，食欲下降，自服药后无明显缓解，3天前发现大便变黑，感觉头昏，遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血，饮食好，体重近1月减轻明显。
既往史：常加班、饮食不规律，无烟酒嗜好
查体：T36.6oC，P85次/分，R17次/分，BP114/78mmHg。一般状况较好，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，结膜、甲床苍白。心肺（—），腹平软，上腹部压痛，肝脾不肿大。
辅助检查：Hb98g/L，大便隐血（+），消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。
为明确诊断，下一步患者应该做什么检查？

参考答案：胃镜取病理活检。

4.问答题 患者，男性，45岁，工人
主诉：间断上腹疼痛10年，加重2周，便血3天
现病史：患者自10年前开始间断出现上腹胀痛，进食后明显，伴嗳气、反酸，后可自行缓解，每年冬春季易发病，未正规治疗。2周前因饮酒后再发，上腹疼痛加重，出现不规则的疼痛，食欲下降，自服药后无明显缓解，3天前发现大便变黑，感觉头昏，遂入院就诊。发病以来无呕吐、呕血，饮食好，体重近1月减轻明显。
既往史：常加班、饮食不规律，无烟酒嗜好
查体：T36.6oC，P85次/分，R17次/分，BP114/78mmHg。一般状况较好，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染，结膜、甲床苍白。心肺（—），腹平软，上腹部压痛，肝脾不肿大。辅助检查：Hb98g/L，大便隐血（+），消化道造影显示胃窦小弯侧有约3cm大小龛影，周围粘膜僵硬粗糙。
该患者最有可能患什么样的疾病？

参考答案：

慢性胃溃疡，溃疡出血，溃疡癌变。

5.问答题患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰10余年。近半年出现心累、气短。1周前出现发热，体温38℃左右。体格检查：颈静脉充盈，下肢水肿，桶状胸，肺部听诊湿性罗音。肝脏肿大，腹水。X线检查肺内散在小灶性阴影。肺、肝病变特点如何？

参考答案：

肺部病变：
（1）慢性支气管炎
（2）肺气肿
（3）小叶性肺炎病变肝脏病变：慢性肝淤血

6.问答题患者男性，65岁。反复咳嗽、咳痰10余年。近半年出现心累、气短。1周前出现发热，体温38℃左右。体格检查：颈静脉充盈，下肢水肿，桶状胸，肺部听诊湿性罗音。肝脏肿大，腹水。X线检查肺内散在小灶性阴影。患者患有哪些疾病？

参考答案：慢支炎、肺气肿、肺心病、右心衰竭伴发小叶性肺炎。

7.问答题 男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。
引起死亡的主要原因是什么？

参考答案：急性肺水肿。

8.问答题 男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。
试用病理学知识划线部分临床表现。

参考答案：

9.问答题 男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。
尸解时可能发现哪些主要病变？

参考答案：心脏：冠心病、高心病表现；肺：急性肺水肿；脑：脑底动脉粥样硬化、高血压脑病；肾脏：原发性颗粒性固缩肾、肾动脉粥样硬化；主...

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10.问答题 男性，76岁。
主诉：心前区反复疼痛6天，心悸、气促12小时。
现病史：6天前患者开始出现咳嗽、打喷嚏、发冷。当夜于熟睡中突感心前区闷胀不适，疼痛难忍，并向两肩放射伴出汗，持续约7分钟，后逐渐缓解，此后每夜出现类似发作。入院当夜饮酒半斤，于熟睡中前述症状再次发作，突然出现频繁咳嗽、咳出少量粉红色泡沫痰，随即出现心累、气促、不能平卧，急诊入院。
过去史：近10多年在劳累后和情绪激动时出现头胀、头晕、乏力、心悸，休息或情绪稳定后缓解。入院前一年查血压180/100mmHg。
住院经过：查体、脉搏120次/分，呼吸28次/分，血压100/80mmHg。神清合作，痛苦表情，面色苍白，四肢厥冷，呼吸急促。心界向左下扩大，心率120次/分，未闻及病理性杂音，双侧肺底部闻及湿性啰音。WBC7.0×10⁹/L，GRA70％，LYM25％，MID5％。经强心、利尿、给氧、扩张冠状动脉、绝对卧床休息等措施治疗无效，入院第二天心跳骤停而死亡。
病员患的是什么病？

参考答案：冠状动脉粥样硬化性心脏病伴发心肌梗死引起急性左心衰、心源性休克；高血压病。