该病人最可能患有何种疾病？

问答题病人，女性，26岁，餐后突发上腹部剧烈疼痛并扩散至全腹4小时入院，曾呕吐两次。均为胃内容物。既往有节律性上腹痛史三年。查体：T38摄氏度，P108次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，痛苦面容，被动体位，腹式呼吸消失，全腹板状，明显压痛和反跳痛，肝浊音界消失，移动性浊音阳性。血常规：WBC16x10⁹ /L；腹部平片示膈下有游离气体。该病人最可能患有何种疾病？

参考答案：

该病人最可能是胃十二指肠溃疡穿孔、急性弥漫性腹膜炎。

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1.问答题简述急性腹痛的救治原则。

参考答案：急性腹痛的病因虽然不同，但救治原则基本相似，即挽救生命、减轻痛苦、积极地对因治疗和预防并发症。

2.问答题简述如何进行腹部体征的评估。

参考答案：（1）视诊：应该注意有无腹胀，是全腹膨胀还是不对称性腹胀，有无胃肠蠕动波及胃肠型，腹股沟区有无肿块等。
（2）触...

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3.单项选择题病人，男性，38 岁，脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊，既往有胆石症病史。查体：急性痛苦貌，腹平软，脐右上腹部压痛，轻度反跳痛，肠鸣音12次/分，可闻及气过水音。当医师决定先行非手术治疗时，在治疗同时最需要严密观察的病情变化是（）

A.腹痛性质、程度、持续时间的变化
B.意识状态
C.全身情况及重要脏器功能
D.生命体征
E.动态辅助检查结果

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4.单项选择题病人，男性，38 岁，脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊，既往有胆石症病史。查体：急性痛苦貌，腹平软，脐右上腹部压痛，轻度反跳痛，肠鸣音12次/分，可闻及气过水音。该病人需要首选下列哪项检查以明确诊断（）

A.血常规
B.腹部卧位X线摄片
C.腹部B超
D.腹部CT
E.诊断性腹腔穿刺

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5.单项选择题病人，男性，38 岁，脐周阵发性剧痛伴恶心、呕吐4小时就诊，既往有胆石症病史。查体：急性痛苦貌，腹平软，脐右上腹部压痛，轻度反跳痛，肠鸣音12次/分，可闻及气过水音。对该病人首要的救护措施是（）

A.迅速建立静脉通道，尽快补液
B.禁食、胃肠减压
C.给予抗生素
D.严密观察病情
E.镇痛治疗

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6.单项选择题病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。体检后应该首先对病人进行哪项检查（）

A.血液检查和腹部B超或CT
B.尿常规
C.腹部MR
D.内镜检查
E.腹部X线检查

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7.单项选择题病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。对该病人体检的重点应在（）

A.腹部触诊
B.生命体征
C.腹部视诊
D.直肠指检
E.神志

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8.单项选择题病人，男性，45岁，饱餐后突发上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天来急诊。查体：体温37.8摄氏度，腹部平坦，上腹部轻度肌紧张，中度压痛与反跳痛，肠鸣音正常。接诊护士对病人进行病情评估，不包括（）

A.一般情况特别是既往史
B.腹痛部位、性质、程度
C.有无肝炎史
D.询问腹痛的起因
E.腹痛的伴随症状

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9.单项选择题病人，女性，30岁，突发右上腹痛伴寒战、发热5小时，体检发现右上腹肌紧张、压痛与反跳痛，最可能的疾病是（）

A.乙状结肠扭转
B.胆总管结石伴感染
C.急性阑尾炎
D.胃溃疡穿孔
E.急性胰腺炎

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10.单项选择题病人，男性，28岁，突发上腹部刀割样持续性剧痛伴大汗淋漓2小时送到急诊科，急诊护士首先应考虑为（）

A.肠梗阻分诊到急诊外科
B.消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊外科
C.急性胃炎分诊到急诊内科
D.肠梗阻分诊到急诊内科
E.消化性溃疡急性穿孔分诊到急诊内科

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