病人出现呼吸衰竭的原因是（）

单项选择题病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。病人出现呼吸衰竭的原因是（）

A.腹胀影响呼吸
B.无尿，血容量增加，肺水增多影响呼吸
C.吸入氧浓度降低
D.肺泡表面活性物质破坏，出现ARDS
E.呼吸中枢抑制

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1.单项选择题病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。为减少胰腺分泌，应排除的措施为（）

A.使用TPN
B.胃肠减压
C.使用质子泵抑制剂
D.中药大黄管喂和灌肠
E.使用H₂受体阻断剂

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2.单项选择题病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。进一步的处理措施是（）

A.快速扩容
B.使用速尿
C.使用促脑功能恢复药物
D.补充营养
E.使用激素

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3.单项选择题病人男性，38岁，胆囊炎5年，暴饮暴食后腹痛2天以“重症胰腺炎”急诊入院。入院查体：T38.9℃，P132次/分，气管插管呼吸机支持，BP：107/72mmHg（予多巴胺200mg+NS至50ml以10ml/h静脉泵入下），处于昏迷状，腹胀明显，无尿。予紧急留置中心静脉导管，测CVP为3mmHg。该病人目前最适合的诊断是（）

A.SIRS
B.脓毒症
C.MODS
D.ARF
E.AHF

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4.单项选择题 病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体：T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞 >16*10⁹/L，血气分析PaO₂62mmHg.
该病人最常见的并发症（）

A.SIRS
B.MODS
C.SEPSOS
D.ARF
E.AHF

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5.单项选择题病人男性，65岁，以“化脓性胆管炎”急诊入院。入院查体：T39.8℃，P126次/分，R34次/分，BP78/52mmHg，血常规检查白细胞 >16*10⁹/L，血气分析PaO₂62mmHg.若使用多巴胺维持血压，用量为（）

A.2μg/（kg·min）
B.<5μg/（kg·min）
C.5~10μg/（kg·min）
D.>10μg/（kg·min）

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6.名词解释SIRS全身炎症反应综合征

参考答案：是指任何致病因素作用于机体所引起的全身炎症反应，并且具备以下两项或两项以上体征：体温>38或<36：心率>90次/分；呼...

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7.问答题 病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5，P132次/分，BP9.0/6.0KP，CVP为2cmH₂O，毛细血管充盈迟缓。血气分析：ph7.3，HCO₃^-15mmol/L，PaCO₂28mmHg.请问：
应从哪些方面加强对该病人的监护？

参考答案：

该病人监护重点是病人的神志、血压，CVP,脉搏、呼吸、尿量、体温、PH及电解质与酸碱平衡监测。

8.问答题 病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5，P132次/分，BP9.0/6.0KP，CVP为2cmH₂O，毛细血管充盈迟缓。血气分析：ph7.3，HCO₃^-15mmol/L，PaCO₂28mmHg.请问：
该病人存在酸碱失衡吗？如何进行分析？

参考答案：存在酸碱失衡PH7.3分析：根据判断是酸血症，PaCO₂降低且HCO₃

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9.问答题 病人男性，23岁，外伤致双侧股骨干骨折而入院，查：神志尚清，表情淡漠，口渴，面色苍白，皮肤湿冷，T35.5，P132次/分，BP9.0/6.0KP，CVP为2cmH₂O，毛细血管充盈迟缓。血气分析：ph7.3，HCO₃^-15mmol/L，PaCO₂28mmHg.请问：
该病人的主要问题是什么？

参考答案：失血性休克

10.问答题胃肠黏膜内PH监测的临床意义。

参考答案：（1）休克病人器官灌注状态评估：胃肠道是缺血时发生最早、最明显的脏器，休克早期通过PH监测能够早期预警，指导治疗，就正缺...

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