问答题
男性,58岁,突发胸骨后压榨性疼痛3小时。 3小时前,患者与人争吵时突发胸骨后压榨性疼痛,伴胸闷、大汗、恶心、未吐,当时给予硝酸甘油0.6毫克舌下含服疼痛仍未缓解,遂来急诊,在连接心电监护仪时,病人突然抽搐,意识丧失,无二便失禁,经急诊医生胸外心脏按压后,意识立即恢复。既往无冠心病、糖尿病史,高血压病5年,最高血压达155/100mmHg,现血压控制在正常范围,具体用药不详,无药物过敏史,无烟酒嗜好,父62岁死于急性心肌梗死。 查体:T36.5℃,P82次/分,R19次/分,BP90/60mmHg,神志清,巩膜无黄染,睑结膜无苍白,口唇无紫绀,双肺底可闻及细湿罗音,心界不大,心率82次/分,律不齐,可闻及早搏3~5次/分,心音稍低,未闻及杂音。腹平软,肝脾肋下未及,双下肢不肿。 辅助检查:心电图V1-5导联ST段弓背向上抬高0.5~0.7mV,有R on T室性早搏,CK 152 IU/L,CK-MB 8 IU/L,肌钙蛋白T0.11ng/ml(正常值<0.05ng/ml)。
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