有何并发症？_考试资料网

问答题患者男性，22岁。肛门旁一侧发红、肿胀，局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显，局部发红，微黄，用手指压之有波动感。大便时，便中带有脓血。不久，肛周皮肤穿破，溃疡形成，排出黄白色，带粪臭的脓液，不得已入院治疗。经扩大引流，排脓，抗菌治疗及多次换药，伤口仍未完全愈合。有何并发症？

参考答案： 瘘管形成。

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1.问答题患者男性，22岁。肛门旁一侧发红、肿胀，局部发热疼痛一周。两周后肛周组织肿胀明显，局部发红，微黄，用手指压之有波动感。大便时，便中带有脓血。不久，肛周皮肤穿破，溃疡形成，排出黄白色，带粪臭的脓液，不得已入院治疗。经扩大引流，排脓，抗菌治疗及多次换药，伤口仍未完全愈合。患者患的是什么病？

参考答案：肛旁脓肿。

2.问答题张××，女，25岁，因心慌，心悸4年，加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌，心悸，以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌，心悸加重，不能平卧。查体：颈动脉轻度充盈，心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米，脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷，呈黑褐色，未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病，左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。简述病人主要死亡原因。

参考答案：肺动脉主干血栓栓塞，造成病人急死。

3.问答题张××，女，25岁，因心慌，心悸4年，加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌，心悸，以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌，心悸加重，不能平卧。查体：颈动脉轻度充盈，心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米，脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷，呈黑褐色，未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病，左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。血栓形成的原因可能有哪些？

参考答案：血栓形成的因素可能有：
（1）风湿性心脏病（二尖瓣和主动脉瓣狭窄和关闭不全）伴有心力衰竭导致血流状态的改变，如血...

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4.问答题张××，女，25岁，因心慌，心悸4年，加重22天伴左小腿发黑5天而入院。4年前多次出现心慌，心悸，以体力劳动后及剧烈活动后加剧。这次产后22天患者出现发热、心慌，心悸加重，不能平卧。查体：颈动脉轻度充盈，心尖区闻及舒张期隆隆样和收缩期吹风样杂音，主动脉瓣区可闻及响亮粗糙的收缩期和舒张期杂音。肝肋下2厘米，脾肋下1厘米。左小腿以下触之发冷，呈黑褐色，未扪及足背动脉搏动。入院后临床诊断为风湿性心脏病，左侧股动脉栓塞引起左小腿坏疽。入院后第3天行截肢术。于入院后19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲紫绀。经抢救无效死亡。本病例什么部位可能有血栓？

参考答案：可能有血栓的部位；左心附壁血栓，静脉系统血栓，特别是下肢静脉血栓。

5.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。假如本病例断肢再植成功，哪些组织是完全性再生？哪些组织是不完全性再生？

参考答案：骨骼、毛细血管、外周神经、表皮等是完全性再生；其他组织是不完全性再生。

6.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。术后应重点观察什么？那些因素可能影响到再植肢体的存活及功能恢复？

参考答案：术后应重点观察血供的恢复情况以及有无感染的发生。许多因素会影响到断肢的成活：全身因素有年龄、营养状况、有无其他疾病等；局...

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7.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。根据各种组织的功能的重要性，手术操作时应重点对哪些组织进行对接再植？对坏死组织应该如何处理？

参考答案：首先固定骨骼，特别注意对位准确；缝合血管，及时恢复血液供应，缝合血管时应注意先缝合静脉，再缝合动脉；缝合神经；最后是其他...

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8.问答题一青年男工在车间操作时，不慎右前臂中断被机器截断。经现场急救包扎后，立即送往医院，由外科做急症断肢再植手术。根据你学过的病理知识，试分析以下问题。对伤者现场临时处理及转运的途中应注意什么？

参考答案：镇静、止痛；及时输液，维持血容量，防止休克；保护好创面及断肢。

9.问答题患者，女，31岁。自幼患“风湿性心脏病”，3、4年前多次出现劳累后心慌、气急。这次怀孕，产后又出现心慌、气急。产后22天患者出现发热、气急加重，不能平卧，5天前左下肢小腿部胀痛，逐渐麻木、肢体发黑而入院。体检主要发现：颈静脉轻度充盈，心尖区及主动脉瓣区有粗糙的收缩期及舒张期杂音。肝肋下2cm，有压痛，脾能触及约在肋下1cm。左下肢肿胀，左小腿以下触之发冷，呈紫褐色。无明显臭味，足背动脉未扪及搏动，凝血时间1．5秒。入院后临床诊断为风湿性心脏病并发左侧股动脉栓塞。入院后第3天行左股动脉栓子摘除术，未见好转，第4天行左小腿截肢术。入院后第18天右下肢开始有类视变化。由于患者全身情况差，不能再做手术。采用抗凝治疗。入院后第19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲明显紫绀。经抢救无效死亡。简述主要死亡原因。

参考答案：肺动脉主干栓塞导致急性右心功能衰竭。

10.问答题患者，女，31岁。自幼患“风湿性心脏病”，3、4年前多次出现劳累后心慌、气急。这次怀孕，产后又出现心慌、气急。产后22天患者出现发热、气急加重，不能平卧，5天前左下肢小腿部胀痛，逐渐麻木、肢体发黑而入院。体检主要发现：颈静脉轻度充盈，心尖区及主动脉瓣区有粗糙的收缩期及舒张期杂音。肝肋下2cm，有压痛，脾能触及约在肋下1cm。左下肢肿胀，左小腿以下触之发冷，呈紫褐色。无明显臭味，足背动脉未扪及搏动，凝血时间1．5秒。入院后临床诊断为风湿性心脏病并发左侧股动脉栓塞。入院后第3天行左股动脉栓子摘除术，未见好转，第4天行左小腿截肢术。入院后第18天右下肢开始有类视变化。由于患者全身情况差，不能再做手术。采用抗凝治疗。入院后第19天在床上翻身时突然出现呼吸困难、嘴唇及指甲明显紫绀。经抢救无效死亡。下肢病变是如何发生的？

参考答案：下肢动脉栓塞引起的坏疽。