考虑何种或哪几种近视矫正手术适合该患者？

问答题男，23岁，近视十余年，近三年内近视度数稳定，连续配戴软性隐形眼镜至今7年，欲摘掉隐形眼镜行准分子激光手术来诊。无瘢痕体质、无糖尿病等慢性病病史、无其他眼病史。眼部查体：裸眼VOD：0.2，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底散瞳后见：视乳头色正界清，黄斑中心凹反射（+），周边网膜未见明显变性区。电脑验光结果：R：Sph-3.5 Cyl-0.5 Ax175 K1：44.1，K2：45.5，L：Sph-2.5 Cyl-0.75 Ax15 K1：43.8，K2：44.5，非接触式眼压计测量值：R：14mmHg L：16mmHg考虑何种或哪几种近视矫正手术适合该患者？

参考答案：

1、PRK
2、LASEK
3、LASIK

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1.多项选择题男，23岁，近视十余年，近三年内近视度数稳定，连续配戴软性隐形眼镜至今7年，欲摘掉隐形眼镜行准分子激光手术来诊。无瘢痕体质、无糖尿病等慢性病病史、无其他眼病史。眼部查体：裸眼VOD：0.2，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底散瞳后见：视乳头色正界清，黄斑中心凹反射（+），周边网膜未见明显变性区。电脑验光结果：R：Sph-3.5 Cyl-0.5 Ax175 K1：44.1，K2：45.5，L：Sph-2.5 Cyl-0.75 Ax15 K1：43.8，K2：44.5，非接触式眼压计测量值：R：14mmHg L：16mmHg你认为下列哪些项处置合理？（）

A.生理盐水冲洗泪道
B.停戴软性隐形眼镜至少2周后来诊完善检察
C.频点抗生素眼药水后近日行手术治疗
D.人工泪液点眼
E.行角膜地形图检查
F.角膜测厚

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2.问答题男，18岁，近视9年余一直戴框架镜校正，近2年自觉近视度数增大，欲摘掉眼镜行准分子激光手术来诊。眼部小瞳下查体：裸眼VOD：0.1，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底小瞳下视乳头色正界清，右C/D约0.3-0.4，颞侧盘沿较窄，左C/D约0.3，黄斑中心凹反射（+）此时应考虑何种治疗？

参考答案：RGP 配戴

3.问答题男，18岁，近视9年余一直戴框架镜校正，近2年自觉近视度数增大，欲摘掉眼镜行准分子激光手术来诊。眼部小瞳下查体：裸眼VOD：0.1，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底小瞳下视乳头色正界清，右C/D约0.3-0.4，颞侧盘沿较窄，左C/D约0.3，黄斑中心凹反射（+）此时应考虑哪种诊断？

参考答案：亚临床型圆锥角膜

4.问答题男，18岁，近视9年余一直戴框架镜校正，近2年自觉近视度数增大，欲摘掉眼镜行准分子激光手术来诊。眼部小瞳下查体：裸眼VOD：0.1，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底小瞳下视乳头色正界清，右C/D约0.3-0.4，颞侧盘沿较窄，左C/D约0.3，黄斑中心凹反射（+）首先考虑为患者行哪些项检查？

参考答案：角膜地形图、测量角膜顶点附近多点角膜厚度

5.问答题男，18岁，近视9年余一直戴框架镜校正，近2年自觉近视度数增大，欲摘掉眼镜行准分子激光手术来诊。眼部小瞳下查体：裸眼VOD：0.1，VOS0.1，双眼近方视力Jager1，双眼前节无活动性炎症，晶体透明，眼底小瞳下视乳头色正界清，右C/D约0.3-0.4，颞侧盘沿较窄，左C/D约0.3，黄斑中心凹反射（+）接下来应为患者进行哪些检查？

参考答案：

1.电脑自动验光
2.非接触式眼压计测量
3.角膜测厚
4.主导眼测量
5.散瞳后电脑验光
6.主觉验光
7.散瞳后倒像镜查周边眼底

6.问答题女性患者，65岁，双眼视力下降1年，既往糖尿病20余年。查体：视力右0.1，左0.25，矫正不提高。双眼前节未见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。若黄斑区增厚，距中心凹500um 以内有硬性渗出，应给予的治疗有哪些？

参考答案：格栅样光凝

7.问答题女性患者，65岁，双眼视力下降1年，既往糖尿病20余年。查体：视力右0.1，左0.25，矫正不提高。双眼前节未见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。此时最有诊断意义的检查是什么？

参考答案：

1、FFA
2、OCT

8.问答题女性患者，65岁，双眼视力下降1年，既往糖尿病20余年。查体：视力右0.1，左0.25，矫正不提高。双眼前节未见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。若该患者右眼黄斑中心凹反光弥散、增强，其病因是什么？

参考答案：毛细血管扩张、微血管瘤形成而发生渗漏

9.问答题女性患者，65岁，双眼视力下降1年，既往糖尿病20余年。查体：视力右0.1，左0.25，矫正不提高。双眼前节未见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。引起该患者视力下降的因素包括哪些？

参考答案：

1、黄斑水肿
2、硬性渗出侵犯中心凹

10.问答题女性患者，65岁，双眼视力下降1年，既往糖尿病20余年。查体：视力右0.1，左0.25，矫正不提高。双眼前节未见明显异常，眼底可见多处微血管瘤、出血斑，尤以右眼为重，可见硬性渗出和棉絮斑。该患者可能的诊断是什么？

参考答案：糖尿病视网膜病变