单项选择题朱女士,66岁,转移性右下腹痛9小时,伴恶心、未吐,后逐渐转移且固定于右下腹,来院就诊。患者痛苦面容,抱膝侧卧位,T38.5℃,P112次/分,BP125/82mmhg,腹软,右下腹麦氏点压痛明显,有反跳痛,无明显肌紧张,肠鸣音活跃,移动性浊音阴性,白细胞计数14×109/L,B超示:右下腹积气较多,未见明显肿块。CT:右下腹部分肠管壁增厚伴周围肠系膜渗出,腹腔、后腹膜及肠系膜多个淋巴结肿大。患者在全身麻醉下行阑尾切除术,术后5小时,T37.8℃,P82次/分,R18次/分,BP128/84mmHg,主诉切口疼痛,稍腹胀,无肛门排气,排尿3次,每次尿量30~50ml,检查切口敷料干燥,耻骨上区膨隆、叩诊浊音外科手术切口分为四类。哪种不在其中()

A.清洁切口
B.清洁-污染切口
C.污染切口
D.感染切口
E.化脓切口


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1.单项选择题

患者,男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:P120次/分、BP80/40mmHg。面色苍白,全腹压痛,反跳痛,以右上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。X线透视:肝阴影扩大,右膈抬高。拟诊为“肝破裂”收住,行“肝破裂修补术”。

针对此并发症如何观察与护理,不正确的是()

A.严密观察生命体征、手木切口,若伤口敷料被血液渗湿时,应疑为手术切口出血,需及时检查伤口,压迫或结扎止血
B.注意观察引流液的性状,量和颜色
C.胸腔闭式引流出50ml/小时,提示有内出血
D.未置引流管者可通过患者全身情况来判断
E.发现体腔内出血时,应迅速建立静脉通道,及时通知医师并协助处理

3.单项选择题

患者,男性,20岁,于3小时前被自行车撞伤右侧腹部,因腹部剧烈疼痛来院就诊。体格检查:P120次/分、BP80/40mmHg。面色苍白,全腹压痛,反跳痛,以右上腹为重,移动性浊音阳性,肠鸣音消失。X线透视:肝阴影扩大,右膈抬高。拟诊为“肝破裂”收住,行“肝破裂修补术”。

患者行急诊手术,术前哪项不是应做的准备工作()

A.立即禁食,做皮肤准备、药物过敏性试验
B.立即输液,纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调
C.急查血尿便三大常规、凝血时间、血型、交叉配血试验等
D.立即输血,补充血容量,缓解休克状态
E.给予镇痛药物、灌肠

5.单项选择题手术后患者如何保证引流的有效性,以下不正确的是()

A.多根引流管留置者,应区分各引流管放置的部位和作用,做好标识,妥善固定,并定期观察引流是否有效,引流管是否通畅,有无阻塞、扭曲、折叠和脱落,并记录观察引流物的量、颜色、性质。
B.熟悉不同引流管的拔管指征,做好宣教。
C.乳胶引流片一般于术后1~2日拔除
D.单腔或双腔橡皮引流管多用于渗液较多、脓液稠厚者,一般2~3日才能拔除
E.胸腔闭式引流12小时内不超过50~60ml,肺膨胀良好者可于36~48小时内拔除
F.肺部手术需延迟至48-96小时拔除

7.单项选择题糖尿病患者在整个围术期都处于应激状态,对手术耐受性差下列护理措施中不正确的是:()

A.手术前应积极控制血糖于5.6~11.2mmo/L、尿糖<+)~(++).。
B.原接受口服降糖药治疗者,应继续服用至手术前1日晚上。
C.如果服用长效降糖药(如氯磺丙),应在术前2~3日停服
D.术前应以葡萄糖和胰岛素维持正常糖代谢,在术日晨仍需使用胰岛素。
E..禁食患者静脉滴注葡萄糖加胰岛素维持血糖轻度升高状态(5.6~11.2mmol/L较为适宜)

8.单项选择题下列关于备皮的注意事项正确的是()

A.剃毛刀片应锐利;
B.剃毛前将温肥皂液棉球蘸取少量热水后再涂擦于患者皮肤:
C.剃毛时,应绷紧皮肤,逆行剃除毛发,以免损伤毛囊;
D.剃毛后须检查皮肤有无割痕及发红等异常状况,一且发现应详细记录并通知医师;
E.操作过程中动作应轻柔、熟练,注意患者保暖。

9.单项选择题压疮是术后最常见的皮肤并发症。患者由于手术后切口疼痛、手术特殊要求需长期卧床,局部皮肤组织长时间受压,同时受到汗液、尿液、各种引流液等的刺激以及营养不良、水肿等原因所致。下列关于其护理要点不正确的是:()

A.定时翻身,每3小时翻身1次。
B.保持皮肤及床单清洁干燥,帮助患者床上正确使用便器。
C.保证足够的营养摄入,提高机体抵抗力。
D.小水疱未破溃可自行吸收;大水疱需用无菌注射器抽出液体,再用无菌敷料包扎。
E.清洁坏死溃疡创面,去除坏死组织,引流。

10.单项选择题肺不张最常发生在术后()内

A.12小时
B.48小时
C.24小时
D.72小时