患儿，4岁。主诉：腹泻3月，伴形体消瘦1月。现病史：近3月来腹泻迁延，开始大...

问答题患儿，4岁。主诉：腹泻3月，伴形体消瘦1月。现病史：近3月来腹泻迁延，开始大便稀黄，日行7～8次，经治腹泻减而未愈，时发时止，多于食后作泻，每日大便3～5次，糊状不成形。近1月形体渐瘦，性情急躁，食多不吐，夜卧不宁，小便尚调，舌淡红，苔薄腻，脉细。查体：T：38.9℃，P：96次／分，R：25次／分，W：12Kg。神清，烦躁，面色萎黄，形体消瘦，皮肤松弛干燥，口唇淡红，咽（-），心肺（-），腹膨胀，无压痛，腹部皮下脂肪厚度0.4cm，叩之呈鼓音，无移动性浊音，肝脾未触及。大便常规检查：黄，糊状，余（-）。血常规：RBC：4.13×10¹²/L，Hb：114g/L；WBC：6.1×10⁹/L，L：0.42，M：0.03，G：0.55；PLT：213×10⁹/L。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，西医诊断及诊断依据，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案： 中医诊断：泄泻，脾虚泻；疳证，疳气证。
西医诊断：迁延性腹泻；营养不良。
西医诊断依据：①以腹泻3月...

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1.问答题患儿，7岁。因皮肤出现皮疹1周就诊。患儿1周前食用河虾后出现高出皮肤的鲜红色皮疹，压之不退色，伴有痒感，尤以臀部及两下肢多见，并有双侧踝关节肿痛，食欲不振，腹痛时作，尿黄赤，大便干，舌质红，苔薄黄，脉浮数。血常规检查：血红蛋白121g/L，红细胞6.5×10¹²/L，白细胞7.3×10⁹/L，血小板计数236×10⁹/L。尿常规检查：潜血++，红细胞+，蛋白-。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，西医诊断，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：中医诊断：紫癜，风热伤络证。
西医诊断：过敏性紫癜。
治法：疏风散邪，清热凉血。
主方：连...

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2.问答题患儿，11岁。主诉：胸闷心慌4天。现病史：患儿2周前曾患上呼吸道感染，经治而愈。4天前自感心慌，胸闷不适，活动后尤甚，神疲乏力，面色少华，食欲较差，大便偏干，舌红少苔，脉细数，时有结代。体格检查：咽部微充血，心率98次/分，心律不齐，闻及早搏，肺部听诊无异常，腹平软，肝脾肋下未及。心电图检查：房性早搏，T波低平、双向或倒置。心肌酶谱检查：肌酸激酶（CK）314IU/L，肌酸激酶同工酶（CK-MB）26IU/L。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，西医诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：中医诊断：心悸，气阴亏虚证。
西医诊断：病毒性心肌炎。
治法：益气养阴。
主方：炙甘草汤合...

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3.问答题患儿，3个月。近日来夜寐不安，闻声易惊，汗出浸衣，发稀枕秃，枕骨软化，按之如“乒乓球”状；血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶略高，舌淡﹑苔白，脉软。试就本例患儿，作出西医疾病﹑中医证候诊断，提出治法﹑主方，开出处方。

参考答案：西医诊断：维生素D缺乏性佝偻病。
中医证候诊断：肺脾气虚证。
病机分析：患儿，3个月。脏腑娇嫩，形气...

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4.问答题患儿，5岁。因全身皮肤出现小出血点1周就诊。患儿10日前曾有发热、流涕、轻咳，自服双黄连及退热剂而愈。1周前患儿突然双下肢出现针尖样大小出血点，以膝关节以下多见，近2日出血点逐渐增多，躯干部亦有散在出血点。目前患儿胃纳欠佳，口干喜饮，小便黄赤，大便干结。体格检查：精神较差，面色苍白，形体消瘦，舌红苔薄，脉数。胸腹部及双下肢可见针尖大小、颜色鲜红的出血点，双膝下出血点比较密集。体温37.8℃。血常规检查：血红蛋白100g/L，白细胞5.2×10⁹/L，中性粒细胞0.52，淋巴细胞0.43，单核细胞0.05，血小板计数42×10⁹/L。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，西医诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：中医诊断：紫癜，血热妄行证。
西医诊断：血小板减少性紫癜。
病机分析：患儿面色苍白，形体消瘦，为素体...

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5.问答题患儿，3岁。发热1月余，体温38℃～39℃，时高时低。正值夏季，患儿面色苍白，消瘦，口干喜饮，肌肤干热，手足欠温，食少，小便色清量多，大便不调，舌质淡，苔薄白腻，脉细无力。实验室检查无特殊。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：诊断：夏季热，脾肾亏虚证。
病机分析：暑热熏蒸于外，脾肾亏虚于内。冒受暑气，内热炽盛，故有长期发热，肌肤干热，...

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6.问答题患儿，4岁。腹痛3月，疼痛以脐周为主，能自行缓解。喜咬手指，喜食烧烤食物，大便2日1行，面部白斑，口腔黏膜上见栗状白点，舌红。大便粪检：发现蛔虫卵。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方、开出处方。

参考答案：诊断：蛔虫病，肠虫证。
病机分析：患儿4岁，脐周疼痛，粪检发现蛔虫卵，此乃蛔虫病。腹痛因蛔虫频频扰动，使肠腑不...

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7.问答题患儿，2岁。着凉后发热、流涕、咳嗽，家长予服感冒药治疗。3天后热退，但咳嗽日重，渐发展为阵发性痉挛性咳嗽，咳嗽末发出鸡鸣样回声，并出现眼睑浮肿，眼结合膜下出血，舌质红，苔薄黄，脉数。血白细胞计数25×10⁹／L，淋巴细胞65%，中性粒细胞35%。试就本例患儿，作出西医诊断，中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：西医诊断：百日咳，痉咳期。
中医证候诊断：痰火阻肺证。
病机分析：本病例发病初期感冒症状逐渐减轻而咳...

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8.问答题患儿，6岁。于昨天（8月26日）中午突然发热恶风、头痛，体温高达40℃，伴全身乏力，恶心呕吐，在家服用扑热息痛不效，今日来院就诊。刻诊：壮热面赤，头痛以前额为甚，口渴烦躁，恶心呕吐，胸闷不舒，小便短赤，大便燥结。检查：体温40.2℃，热性病容，神志尚清，颈项强直，心肺正常，腹软，无压痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。布氏征（±），克氏征（±）。脑脊液检查：压力不高，常规检查（-），培养（-）。血常规检查：白细胞11.8×10⁹／L，中性85%，淋巴15%。试就本例患儿，作出西医诊断，中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：西医诊断：流行性乙型脑炎。
中医诊断：暑温，邪犯卫气证。
病机分析：患儿发病于盛夏暑季，起病急骤，高...

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9.问答题患儿，8岁。发热2天，耳下肿痛1天。刻诊：壮热持续，双耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼痛增，局部皮色不红，按之作痛，烦闹不安，舌质红，舌苔黄，脉滑数。体温：39.2℃。血常规：WBC：6.9×10⁹/L，L：35.3％，N：62.9％。试就本例患儿，作出中医病、证诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：诊断：痄腮，热毒壅盛证。
病机分析：风温时邪入里，毒热亢盛，故壮热持续，烦闹不安，舌红苔黄，脉滑数；热毒蕴结少...

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10.问答题患儿，3岁。2天前开始发热，体温37.5℃～38.3℃，伴咳嗽、流涕，纳差，恶心、呕吐，今起流涎，不肯进食，口腔黏膜出现疱疹，偶见溃疡，手足见散在米粒大小丘疹，间有疱疹，疹色红润，质地较硬，疱疹液尚清亮，舌质红，苔薄黄腻，脉浮数。血白细胞计数7.6×10⁹/L，淋巴细胞51%，中性粒细胞36%。试就本例患儿，作出西医疾病诊断、中医证候诊断，病机分析，提出治法、主方，开出处方。

参考答案：西医诊断：手足口病。
中医证候诊断：邪犯肺脾证。
病机分析：小儿3岁，肺卫不固，脾脏薄弱。手足口病时...

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