问答题

女性，40岁。血压高10年。B超示双肾增大，双肾多个囊肿，右肾有一个较大囊肿，5.0cm×7.0cm，内有钙化和结石。化验镜下血尿，血肌酐200μmol/L。该患者的可能诊断是A、多发肾囊肿
B、肾结石
C、成人型多囊肾
D、囊肿性肾癌
E、肾积水
进一步如何处理A、卧床休息
B、手术切除右肾
C、囊肿穿刺减压
D、囊内使用硬化剂，使之粘连
E、腹部加压止血
患者剧烈运动后，突然右侧腰痛，出现肉眼血尿，双肾B超提示右肾囊肿明显增大，最可能的原因是A、肾结石下移至输尿管
B、囊肿感染
C、囊肿破裂出血
D、腰扭伤
E、膀胱出血
诊断该病最有意义的是A、高血压及肾衰竭
B、红细胞形态正常的血尿
C、囊肿内有钙化或结石
D、合并肝囊肿
E、有血缘关系的亲属中有多囊肾

A.0cm×7.0cm，内有钙化和结石。化验镜下血尿，血肌酐200μmol/L。该患者的可能诊断是A、多发肾囊肿
B、肾结石
C、成人型多囊肾
D、囊肿性肾癌
E、肾积水
进一步如何处理A、卧床休息
B、手术切除右肾
C、囊肿穿刺减压
D、囊内使用硬化剂，使之粘连
E、腹部加压止血
患者剧烈运动后，突然右侧腰痛，出现肉眼血尿，双肾B超提示右肾囊肿明显增大，最可能的原因是A、肾结石下移至输尿管
B、囊肿感染
C、囊肿破裂出血
D、腰扭伤
E、膀胱出血
诊断该病最有意义的是A、高血压及肾衰竭
B、红细胞形态正常的血尿
C、囊肿内有钙化或结石
D、合并肝囊肿
E、有血缘关系的亲属中有多囊肾

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问答题

患者男，56岁，因'浮肿2个月'来诊。拟诊为肾病综合征，至少需要做哪些检查A、24小时尿蛋白定量
B、尿红细胞形态
C、尿红细胞计数
D、血清白蛋白
E、血脂
如该病人24小时尿蛋白定量为6.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病
B、肿瘤相关性肾病
C、骨髓瘤肾病
D、高血压肾损害
E、乙肝相关性肾炎
F、紫癜性肾炎
G、狼疮性肾炎
如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为A、微小病变型肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、膜性肾病
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病
B、Ⅱ期膜性肾病
C、Ⅲ期膜性肾病
D、Ⅳ期膜性肾病
E、Ⅴ期膜性肾病
如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗A、激素治疗
B、环磷酰胺
C、ARB+ACEI
D、抗凝治疗
E、扩容利尿
F、抗炎治疗
如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A、肺部感染
B、急性左心衰
C、肺栓塞
D、急性呼吸衰竭
E、急性心包填塞
如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A、卡氏肺囊虫
B、细菌
C、真菌
D、结核
E、支原体

A.5g，尿常规示Pro(+++)，Bld(++)，RBC0～2/HP，血白蛋白为20g/L，为明确诊断，需重点排除哪些疾病A、糖尿病肾病
B、肿瘤相关性肾病
C、骨髓瘤肾病
D、高血压肾损害
E、乙肝相关性肾炎
F、紫癜性肾炎
G、狼疮性肾炎
如果该病人确诊为原发性肾病综合征，病理类型最可能为A、微小病变型肾病
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、局灶性节段性肾小球硬化
D、膜性肾病
E、系膜毛细血管性肾小球肾炎
如果肾活检病理报告为：肾穿刺组织见35个肾小球，肾小球基底膜弥漫性增厚，节段性钉突形成，上皮下嗜复红颗粒沉积，肾小管上皮细胞灶状萎缩，肾间质淋巴和单核细胞浸润。病理诊断为A、Ⅰ期膜性肾病
B、Ⅱ期膜性肾病
C、Ⅲ期膜性肾病
D、Ⅳ期膜性肾病
E、Ⅴ期膜性肾病
如果该病人BP150/90mmHg，24小时尿量为1200ml，应给予哪些治疗A、激素治疗
B、环磷酰胺
C、ARB+ACEI
D、抗凝治疗
E、扩容利尿
F、抗炎治疗
如果病人在治疗过程中突发呼吸困难、胸痛和咯血，考虑哪些并发症A、肺部感染
B、急性左心衰
C、肺栓塞
D、急性呼吸衰竭
E、急性心包填塞
如果在激素和CTX正规治疗2个月后突发高热，胸片示双侧肺门周围弥漫性渗出，呈毛玻璃状，血常规示白细胞正常，嗜酸性粒细胞增加，淋巴细胞减少，病原体考虑为A、卡氏肺囊虫
B、细菌
C、真菌
D、结核
E、支原体

问答题

男性，31岁，因受凉感冒，出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A、肾皮质坏死
B、急性间质性肾炎
C、急性肾小管坏死
D、严重感染
E、肾小管阻塞
要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描
B、肾活检
C、IVP
D、尿钠分析
E、自身抗体检查
若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死
B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C、免疫荧光检查IgA(-)
D、系膜增生明显
E、免疫荧光检查C3(-)
关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D、可出现消化道症状及过敏反应
E、无神经系统毒性
常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦
B、水化治疗
C、强制利尿
D、血液透析
E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂

A.6℃)，静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U，vd，1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml，vd，1次／日。2天后，患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++)，隐血(+)；BUN24．2mmol／L，Cr1224．0μmol／L，钠129．0mmol／L，氯92．0mmol／L；ALP170IU／L，γ-GT51IU／L，LDH190IU／L，SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常该患者肾衰竭的原因最可能是A、肾皮质坏死
B、急性间质性肾炎
C、急性肾小管坏死
D、严重感染
E、肾小管阻塞
要明确致肾衰竭的原因，首选检查是A、双肾CT扫描
B、肾活检
C、IVP
D、尿钠分析
E、自身抗体检查
若患者系阿昔洛韦中毒引起的急性肾衰竭，关于其肾活检病理学改变的描述错误的是A、部分肾小管上皮脱落、坏死
B、肾间质有大量炎症细胞浸润，主要为淋巴细胞和中性粒细胞
C、免疫荧光检查IgA(-)
D、系膜增生明显
E、免疫荧光检查C3(-)
关于阿昔洛韦副作用的描述错误的是A、致血尿素氮、肌酐升高及蛋白尿、尿沉渣中有红细胞
B、致红细胞、白细胞及血红蛋白减少
C、致SGPT、SGOT、ALP、IDH和总胆红素升高
D、可出现消化道症状及过敏反应
E、无神经系统毒性
常规静脉使用阿昔洛韦的方法是A、1次5mg／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
B、1次5mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
C、1次10mg,／kg，1日3次，每次静脉滴注时间在1小时以上，可连续给药7天
D、1次10mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
E、1次1mg／kg，1日1次，静脉滴注时间在2小时以上，可连续给药7天
阿昔洛韦中毒引起急性肾衰竭后的治疗不适当的是A、停止继续使用阿昔洛韦
B、水化治疗
C、强制利尿
D、血液透析
E、给予谷胱甘肽还原酶抑制剂