多项选择题患者,男,54岁,因反复心悸气促半年入院,既往高血压史10年。入院测血压180/90mmHg。双肺闻及少量湿啰音。心律齐,心律90次/分,未闻及杂音。双下肢无水肿。心脏彩超示符合高血压性心脏病改变,心脏缩舒功能减退,LVEF 32%。血生化示Scr 117μmol/L,K+ 3.82mmol/L。对于该患者,可给予下列哪些药物治疗()。
A.螺内酯
B.氨氯地平
C.美托洛尔
D.硝苯地平
E.培哚普利
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1.多项选择题患者,女,39岁,发现皮肤黄色斑块10年,胸闷2年,反复发作胸痛1年。心电图检查示心肌缺血。最高血压165/95 mmHg,目前血压138/80mmHg,心率74次/分,节律齐,无心脏杂音。血脂测定结果为: TG 5mmol/L,HDL-C 1.2mmol/L,LDL-C 8.0mmol/L。其母亲有冠心病,父亲有高血压,兄妹中一个有胆固醇增高。该患者诊断为:高血压病Ш级,极高危;冠状动脉粥样硬化,高血脂症。使用降压,抗血小板,他汀类降脂,扩管等治疗,该患者的药学监护包括()。
A. 控制血压
B. 监测心率,使静息心率维持在50-60次/分
C. 控制血脂,使LDL-C<1.8mmol/L
D. 监护患者使用抗血小板期间是否有出血的症状
E. 监测肝功能,避免他汀药造成的肝功能损伤
2.多项选择题患者,女,15岁,学生,体检发现心尖部舒张期隆隆样杂音伴开瓣音,心率72次/分,律齐,肺清,肝脾未触及,下肢不肿。超声心动图示二尖瓣瓣口面积1.6cm2,平时活动不受限。对于该患者,下列哪项治疗措施不合适()。
A.二尖瓣分离术
B.避免重体力活动,定期随诊
C.洋地黄治疗
D.利尿剂治疗
E.阿司匹林
3.多项选择题患者,男,67岁,8年前患急性前间壁心肌梗死,近2个月快速行走时发生胸痛,休息片刻即可减轻,近2日休息时也有胸痛发作,有时持续20分钟才能缓解,未发作时心电图正常。对于该患者,正确的治疗措施包括()。
A.阿司匹林
B.低分子肝素
C.尿激酶
D.硝酸甘油
E.静脉应用β受体阻滞剂
4.多项选择题提高患者依从性的方法包括()。
A.简化治疗方案
B.改善服务态度
C.加强用药指导
D.改进药品包装
E.作用基本药物
5.多项选择题患者,男性,66岁,3年前患急性前壁心肌梗死,1年前诊断为慢性心力衰竭,左室射血分数33%。患者平时无症状,应当长期服用的药物应包括()。
A.美托洛尔
B.阿司匹林
C.硝苯地平
D.螺内酯
E.贝那普利
6.多项选择题患者,男,35岁,因慢性心力衰竭服用螺内酯治疗,为保证该患者的用药安全性,以下血清指标中需要定期监测的有()。
A. 血钾
B. 血清肌酐
C. 血尿素氮
D. ALT、AST
E. 甘油三酯
7.多项选择题患者,女,53岁,心衰合并高血压及心绞痛,可供选用的CCB有()。
A. 尼莫地平
B. 氨氯地平
C. 非洛地平
D. 维拉帕米
E. 地尔硫卓
8.多项选择题患者,男,72岁,因不稳定型心绞痛长期服用硝酸酯类药物,若该患者发生以下哪种病情变化时需停用该药()。
A. 急性下壁伴右室心肌梗死
B. 收缩压小于90mmHg的严重低血压
C. 循环低灌注状态
D. 肥厚型梗阻型心肌病
E. 颅内压增高
9.多项选择题患者,女,60岁,既往有高血压、冠心病,此次因心慌1天入院,查体:血压130/70mmHg,心率98次/分,律齐,完善相关检查后排除其他诱因,考虑为药物因素诱发心动过速,下列药物中哪些可能引起()。
A. 硝酸甘油
B. 替米沙坦
C. 硝苯地平
D. 尼群地平
E. 维拉帕米
10.多项选择题患者,男,72岁,患高血压20年,双下肢水肿1月入院,查电解质Na+ 146mmol/L K+3.0 mmol/L,宜选用利尿剂为()。
A. 氢氯噻嗪
B. 托拉塞米
C. 螺内酯
D. 呋塞米
E. 阿米洛利