制备中药注射剂时，将药材水煎浓缩后的高浓度乙醇溶液调至pH值8，放置滤过，其...

6.患者，男，44岁。和一辆运输车相撞，致上下颌骨粉碎开放骨折，下颌骨上部缺如，舌、口底、咽腔和右侧扁桃体严重撕裂伤，伤后3小时进手术室，患者清醒，不能仰卧，双鼻腔通气不畅，心率163次/分，血压100/85mmHg。准备行清创骨折复位固定和软组织缝合术。
患者应当立即（）。
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.建立静脉通路，快速补液治疗休克
B.快速清理口腔分泌物，行口腔插管
C.立即清理口腔分泌物，牵引舌体后作气管切开插管，同时快速补液治疗休克
D.快速补液待血压平稳后，作快速诱导鼻腔插管
E.立即行鼻腔插管，同时快速补液治疗休克
待气管插管成功，血压基本趋于正常后应优先选择的麻醉方法是（）。A.安定镇痛麻醉加局部浸润麻醉
B.神经阻滞麻醉加局部浸润麻醉
C.基础麻醉加局部浸润麻醉
D.全身麻醉并控制呼吸
E.单纯静脉麻醉保留自主呼吸给予吸氧
手术进行3小时，骨折已复位固定，在缝合创伤组织时，患者心率加快130次/分，查呼吸机工作参数正常，呼吸末CO2为45mmHg，血压为110/88mmHg，最可能的原因是（）A.刺激交感神经
B.通气量不足
C.钠石灰效力低
D.麻醉偏浅
E.血容量不足
术中麻醉维持采用静吸复合麻醉，手术历时4小时，结束前20分钟停止普鲁卡因芬太尼复合液滴入，10分钟停止恩氟烷吸入。术毕呼之能睁眼，但自主呼吸8次/分，潮气量300ml，胸壁肌肉有僵硬感，最好选择（）。A.纳洛酮
B.尼可刹米
C.氨茶碱
D.新斯的明
E.多沙普仑

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7.从事食品生产经营活动，应当()。

A、依法取得食品生产经营许可
B、在生产经营场所的显著位置公示许可证明文件
C、按照许可范围依法生产经营

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8.患者，男，59岁。因“活动后心悸、呼吸困难33年，加重伴夜间不能平卧2年”来诊。诊断为风湿性心脏病，联合瓣膜病变，左房室瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全，肺动脉高压，心功能DI级。目前口服氢氯噻嗪、美托洛尔和地高辛。查体：体重65.6kg；意识清醒，合作，HR89次/分，律不齐；BP135/56mmHg；R19次/分，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（-）。ECG:心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图:左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多普勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药，下列叙述正确的是（）。A.术前用药应当让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪
B.口服降压药物应服用至手术当天
C.麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿
D.吗啡用量过大，会引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降
E.吗啡过量也可以导致心动过缓，加重主动脉瓣反流
F.吗啡可以抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高压
除无创血压、心率和脉搏氧饱和度外，术中还需要监测（）。A.中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
B.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
C.经食管超声心动图（TEE），以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
D.体温监测，随时监测体温变化
E.脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
CPB后心脏停跳、呼吸困难的最常见原因是（）。A.体温高
B.血钾低
C.主动脉阻断不全
D.心肌肥厚
E.酸中毒
F.冠状动脉畸形
心血管手术中，常用的心肌保护措施是（）。A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
D.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
E.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
停止CPB前，应具备的条件包括（）。（提示：主动脉阻断90分钟，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后幵放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30分钟后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB）A.血清钾、钙、血气基本正常
B.血红蛋白多6g/L
C.鼻咽温37~37.5尤，直肠温＞35℃.心功能良好，减少流量仍能维持血压
D.血容量基本补足，LAP或CVP满意
E.心率和血管张力已经调整到合适水平
F.辅助循环时间已够
出现此情况的可能原因和处理方法是（）。（提示：手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg）A.搬动患者时，造成的低血压往往是血容量不足所致
B.出现搬动后，低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
C.搬动患者前，一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F.低血压未纠正前禁止转运患者
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

A.6kg；意识清醒，合作，HR89次/分，律不齐；BP135/56mmHg；R19次/分，双肺呼吸音粗糙。头颈及四肢均未见异常，双下肢无水肿，肝颈静脉回流征（-）。ECG:心房颤动；胸部X线片：心胸比例为0.77，肺血增多；超声心动图:左心房、左心室明显增大，左房室瓣增厚，解剖面积0.74cm2；主动脉瓣增厚、瓣尖有钙化，关闭不全，彩色多普勒：舒张期主动脉瓣有大量反流，左心室舒张末径81mm。术前血常规、凝血功能和生化检查基本正常。拟在中低温体外循环（CPB）下行左房室瓣和主动脉瓣机械瓣替换术。
作为该患者的麻醉前访视医师需要考虑麻醉前用药，下列叙述正确的是（）。A.术前用药应当让患者处于嗜睡状态，尽量消除患者术前的紧张情绪
B.口服降压药物应服用至手术当天
C.麻醉前用药不足，可因紧张致患者交感神经兴奋，从而引发心动过速，甚至急性肺水肿
D.吗啡用量过大，会引起全身静脉扩张，回心血量减少，血压下降
E.吗啡过量也可以导致心动过缓，加重主动脉瓣反流
F.吗啡可以抑制呼吸，产生缺氧和二氧化碳蓄积，加重肺动脉高
B.中心静脉置管，便于经中心静脉测压和给药
B.动脉置管测压，便于及时发现血压变化和CPB中的血压监测
C.经食管超声心动图（TEE），以便明确有无左心房附壁血栓，评价术后人工瓣工作情况，监测前负荷和心肌收缩力情况
D.体温监测，随时监测体温变化
E.脑电双频谱指数，有利于监测麻醉深度
F.肺动脉漂浮导管则有助于心功能监测以及肺动脉压和肺毛细血管楔压的测量
CPB后心脏停跳、呼吸困难的最常见原因是（）。A.体温高
B.血钾低
C.主动脉阻断不全
D.心肌肥厚
E.酸中毒
F.冠状动脉畸形
心血管手术中，常用的心肌保护措施是（）。A.CPB前维持良好的心肌灌注压，避免发生心肌氧供不足
B.CPB中需防止左心室过度充盈，对于有主动脉瓣反流的患者，阻断主动脉前需放置左心引流管，避免大量停搏液反流入左心室引起左心室膨胀
C.定期氧合血停搏液灌注，左、右冠状动脉和冠状静脉同时灌注效果最好
D.尽量避免开始CPB时的心室颤动，或尽快缩短心室颤动的时间
E.阻断期间降低心肌温度，减少心肌氧耗
F.开放前温血半钾停搏液灌注
G.开放升主动脉前充分排气，防止冠状动脉气栓
停止CPB前，应具备的条件包括（）。（提示：主动脉阻断90分钟，完成左房室瓣和主动脉瓣人工机械瓣置换后幵放主动脉，ECG示心室颤动，经处理后心脏复跳。辅助循环30分钟后，开始降低CPB流量，通过调整血管活性药物并改善心功能，准备停CPB）A.血清钾、钙、血气基本正常
B.血红蛋白多6g/L
C.鼻咽温37~37.5尤，直肠温＞35℃.心功能良好，减少流量仍能维持血压
D.血容量基本补足，LAP或CVP满意
E.心率和血管张力已经调整到合适水平
F.辅助循环时间已够
出现此情况的可能原因和处理方法是（）。（提示：手术结束后，患者由手术台移至转运床后，血压由105/65mmHg降至80/40mmHg）A.搬动患者时，造成的低血压往往是血容量不足所致
B.出现搬动后，低血压时应加快输血输液，停止扩血管药物的泵注
C.搬动患者前，一定要补足循环血量，必要时使用肾上腺素能药物
D.检查多巴胺和肾上腺素等维持血压和心排血量的药物是否在正常输注，必要时可加快这类药物的泵注
E.血压低于正常或在正常低限时可谨慎搬动转送患者
F.低血压未纠正前禁止转运患者

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9.以下属于食品添加剂的使用原则的有()。

A、不应对人体产生任何健康危害
B、不应掩盖食品腐败变质
C、不应降低食品本身的营养价值

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10.单项选择题当发动机燃油入口的压力低于____时“燃油压力低”警戒灯亮。

A.3.2±04PSi
B.3.6±04PSi
C.3.8±04PSi
D.4.2±04PSi

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