问答题

患者男,30岁。发作性头痛、心悸、多汗1年入院。症状发作时血压达200/110mmHg,每次发作持续约10分钟,休息后可自行缓解。近半年来发作渐频繁,伴背痛,服用降压药后无明显缓解。其弟既往在幼年时发现甲状腺髓样癌。查体:BP180/100mmHg,HR88次/分,体型正常,右锁骨上窝可触及1cm×1.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括( )A、血儿茶酚胺
B、24小时尿儿茶酚胺及其代谢产物
C、甲状腺功能
D、甲状腺和颈部淋巴结B超
E、超声心动图
F、头颅CT
(提示 血去甲肾上腺素和肾上腺素明显升高。B超提示:甲状腺左、右叶各一个实性低回声结节,约0.5cm×0.6cm,边界不规则,内可见砂砾样强回声;甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团;颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括( )A、肾上腺CT
B、血降钙素
C、血钙、血磷和碱性磷酸酶
D、卧立位试验测定血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮水平
E、血PTH
F、肾动脉造影
(提示 血清降钙素升高,血钙升高,血磷降低,血清碱性磷酸酶升高。肾上腺CT提示:右侧肾上腺可见一不规则肿块,大小为1.5cm×2.2cm,密度不均,可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑( )A、MEN1
B、MEN2A
C、MEN2B
D、嗜铬细胞瘤
E、甲状腺髓样癌
F、甲状旁腺功能亢进症
下列哪几项处理是错误的( )A、病变侧肾上腺肿瘤切除术
B、术前和术中应该使用α和β肾上腺素能受体阻滞剂
C、在进行甲状腺手术时,应该进行全部甲状旁腺探查和切除
D、首先进行肾上腺肿瘤切除术
E、首先进行甲状腺手术
F、甲状腺部分切除,并仅探查和切除左侧甲状旁腺

A.2cm质硬、固定淋巴结,甲状腺Ⅰ度肿大,质硬,有结节感,无压痛。为明确诊断应进行的检查项目包括(
B.5cm×0.6cm,边界不规则,内可见砂砾样强回声;甲状腺左叶后方另见一个1.3cm×2.1cm低回声团;颈部多发淋巴结肿大。)下一步应做的检查包括(
C.5cm×2.2cm,密度不均,可见低密度影及散在点状钙化影。)诊断应首先考虑(
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问答题

女性,36岁。因突然发生四肢软瘫伴头晕来诊。体检:神清,面红,全身皮肤较黑,多痤疮,口周小须,毳毛增生。胸、腹部脂肪肥厚,下腹部可见紫纹,宽1.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时,以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症
B、皮质醇增多症
C、肾上腺肿瘤
D、糖尿病
E、单纯性肥胖
为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验
B、血浆皮质醇分泌节律测定
C、ACTH刺激试验
D、ACTH分泌节律测定
E、螺内酯(安体舒通)试验
你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
B、ACTH试验呈延迟反应
C、螺内酯(安体舒通)试验阳性
D、尿游离皮质醇可增高
E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟
在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现A、骨质疏松
B、低钾血症
C、糖耐量减退
D、代谢性酸中毒
E、高血压
为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描
B、垂体加肾上腺CT
C、垂体加肾上腺B超
D、垂体MRI或CT
E、肾上腺MRI或CT

A.0cm。空腹血糖10.2mmol/L,尿17-羟皮质类固醇581μmol/24h(21mg/24h)。首诊时,以下哪项诊断的可能性最大A、原发性醛固酮增多症
B、皮质醇增多症
C、肾上腺肿瘤
D、糖尿病
E、单纯性肥胖
为病人进行小剂量地塞米松抑制试验后,尿17-羟皮质类固醇.55.21xmol/24h(20.1mg/24h),应进一步做下列哪项检查A、大剂量地塞米松抑制试验
B、血浆皮质醇分泌节律测定
C、ACTH刺激试验
D、ACTH分泌节律测定
E、螺内酯(安体舒通)试验
你估计下列检查中哪种情况最可能出现A、血浆皮质醇分泌节律呈早高晚低变化
B、ACTH试验呈延迟反应
C、螺内酯(安体舒通)试验阳性
D、尿游离皮质醇可增高
E、ACTH分泌高峰较皮质醇高峰延迟30分钟
在此疾病存在的代谢紊乱中,下列哪项不应该出现A、骨质疏松
B、低钾血症
C、糖耐量减退
D、代谢性酸中毒
E、高血压
为了明确定位诊断,应选择下列哪组检查A、双侧肾上腺放射性核素扫描
B、垂体加肾上腺CT
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D、垂体MRI或CT
E、肾上腺MRI或CT
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